Poliçe Başladıktan Sonra Tanı Kondu, Sigorta Önceden Hastalık Gibi Red Ediyor

Neova Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçemi Mart 2026’da başlattım. Poliçem kapsamında Romatem ve Esentepe Nev hastanelerinde muayene, MR ve fizik tedavi işlemleri için başvuruda bulundum ancak sigorta şirketi bu işlemleri sürekli olarak reddediyor. Tamamlayıcı sağlık sigortası hiçbir işlemi karşılamayacaksa neden var ve biz neden düzenli olarak prim ödüyoruz, bunu da anlamış değilim.

08.06.2026 tarihinde boyun fıtığı teşhisi konuldu ve doktor tarafından fizik tedavi istendi. Bu işlem için dosya açıldığında Neova, 09.01.2024 tarihinde geçmişte benzer bir şikayet olduğu gerekçesiyle, rahatsızlığın poliçe başlangıç öncesi bir durum olduğunu iddia ederek ödeme talebimi reddetti. Oysa tamamlayıcı sağlık sigortasını Mart 2026’da başlattım ve poliçem yürürlükteyken yapılan muayene, MR ve fizik tedavi işlemlerinin karşılanmasını bekliyorum.

Konu ile ilgili olarak telefon üzerinden müşteri hizmetleri ile görüştüğümde bana aynı şekilde “poliçe başlangıç öncesi rahatsızlık” denilerek ret gerekçesi tekrar edildi ve herhangi bir çözüm sunulmadı. Bu noktada, kanunen gerçekten böyle bir yetkileri var mı yoksa tamamen keyfi bir değerlendirme mi yapılıyor, bunu da merak ediyorum. Eğer bu işlemleri karşılamayacaklarsa neden sigorta şirketi poliçeyi düzenleyip prim tahsil ediyor, bunu da açıklamalarını istiyorum. Şirketin, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamındaki haklarımı bu şekilde kısıtlamasını ve sürekli ret kararı vermesini kabul etmiyorum.

Neova’dan, Mart 2026’dan bu yana poliçem yürürlükteyken gerçekleşen muayene, MR ve fizik tedavi dahil olmak üzere geriye dönük tüm işlemlerimin yeniden değerlendirilmesini, poliçe kapsamında karşılanarak ödemelerin yapılmasını ve bu ret kararlarının hukuki dayanağı ile birlikte tarafıma yazılı ve açık bir şekilde açıklanmasını talep ediyorum.