Neova Sigorta'dan MR Masrafının Kapsam Dışı Olarak Reddedilmesi

Neova Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında ciddi bir mağduriyet yaşıyorum. 2021 yılında boyun fıtığı şüphesiyle muayene olmuş ve MR çekilmiş; sonucunda yalnızca boyun düzleşmesi olduğu belirtilmişti. Bu durumdan yıllar sonra, 06.01.2026 tarihinde bel ağrısı şikayetiyle hastaneye başvurduğumda, bel şikayetim ve tıbbi geçmişim nedeniyle boyun MR’ı da istenmesine rağmen, Neova Sigorta bu masrafları daha sonuçlar dahi çıkmadan poliçe dışı kabul ederek karşılamamıştır.

Beş yıl önceki bir muayene ve şüphe üzerinden, bugün 45 yaşında, kronik rahatsızlığı ve cerrahi işlemi olmayan bir kişi olarak bu şekilde kapsam dışı bırakılmam, bu poliçenin pratikte birçok bölümden faydalanmamı engellediği anlamına geliyor. Buna rağmen bu durum poliçe sürecinde açık ve anlaşılır bir şekilde tarafıma bildirilmemiştir. Neova İletişim Merkezi’ni aradığımda ise başka bölümlerde muayene olursam o zamanki taleplerin de reddedilebileceği yönünde muğlak ve tedirgin edici bir ifade kullanılmış, net ve doyurucu bir açıklama yapılmamıştır.

Bu poliçe numarası 471940707 olan tamamlayıcı sağlık sigortasının bu kadar geniş ve belirsiz şekilde kapsam dışı uygulamalarla sunulmasını yanıltıcı buluyorum. Öncelikle, ilgili muayene ve görüntüleme masraflarım için tarafınıza iletilen faturanın ödenmesini, ayrıca dosyamın objektif olarak yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum. Bunun yanında, kapsam dışı bırakılabilecek işlemlerin poliçe hazırlanırken açık ve yazılı olarak, özellikle benim durumumda olduğu gibi 45 yaşında ve cerrahi geçmişi olmayan kişiler için net şekilde belirtilmesini ve müşteri iletişim merkezinde görev yapan çalışanların daha bilgili, açıklayıcı ve tutarlı bilgi vermesi için gerekli adımların atılmasını istiyorum.

Neova Sigorta’dan hem kendi mağduriyetimin giderilmesini hem de benzer durumların başka sigortalıların başına gelmemesi için gerekli düzenlemelerin yapılmasını bekliyorum.