Mapfre Sigortasından Kapsam Dışı Red Ve Acilde 2 Saat Bekleme Sonrası Ücret İadesi Talebi

04.06.2026 Perşembe akşamı saat 20:40’ta Medicana Bahçelievler Hastanesi acilinde, nöbetçi genel cerraha pilonidal kist apsesi şikayeti ile başvurdum. Muayene sonrasında küçük çaplı drenaj yapılmasına karar verildi, işlem yapıldı ve yaklaşık 21:20’de bitti. Sonrasında Mapfre tamamlayıcı sağlık sigortası provizyon onayı için yaklaşık 30 dakika bekleyeceğim söylendi, ben de bunu kabul ettim.

Ancak belirtilen sürenin çok üzerinde, yaklaşık 2 saat boyunca ciddi ağrı içinde ne oturabildim ne yürüyebildim ve hastanede beklemek zorunda kaldım. Mapfre’den cevap yaklaşık 23:40 civarında geldi ve yapılan işlemin sigorta kapsamı dışında kaldığı tarafıma bildirildi. Bu süreçte hem 2 saat boyunca o acıyla hastane köşesinde adeta rehin gibi bekletildim hem de işlem için 14.058 TL’yi kartla ödeyerek cebimden karşılamak zorunda kaldım. Ödeme sonrası elime faturamı aldım.

Reddedilme gerekçesi olarak, yaklaşık 11 yıl önce apse oluşan bölgede cerrahi operasyon geçirmiş olmam gösterildi. Oysa bu son işlemimin 11 yıl önceki ameliyatla bir ilgisi olmadığını, cerrahi işlem bölgelerinin de tamamen farklı olduğunu özellikle belirtmek istiyorum. Aynı bölge olmamasına ve yıllar geçmiş olmasına rağmen nasıl kapsam dışı bırakıldığını ve madem ret verilecekse neden saatlerce bekletildiğimi anlamıyorum.

Mapfre özel sağlık sigortası poliçe numaram 14744775’tir. Bu süreçte Mapfre’nin müşteri hizmetlerine ulaşmak da neredeyse imkansız olduğu için kimseyle doğru düzgün görüşme yapamadım ve resmi bir itirazımı iletemedim. Hem işlemin, hem de iki saatlik gecikmenin bana yaşattığı mağduriyetin giderilmesini istiyorum.

Talebim, ödediğim 14.058 TL’nin tamamının tarafıma iade edilmesi, yaşanan gecikme ve kapsam dışı bırakma gerekçesiyle ilgili yazılı ve tatmin edici bir açıklama yapılması, ayrıca benzer durumlarda bu tür keyfi kapsam dışı bırakmaların yaşanmayacağına dair güvence verilmesidir. Mağduriyetimin ivedilikle değerlendirilerek çözülmesini talep ediyorum.