Mapfre Sigorta’nın Onaylanan Kornea Nakli Talebinin Reddi Ve Mağduriyetim

Yaklaşık 16 yıldır bireysel sağlık sigortamın bulunduğu, ömür boyu yenileme garantili sigortalısı olduğum Mapfre Sigorta kapsamında 20 Ocak 2026 tarihinde İstanbul Ataköy Medicana Hastanesi’nde göz kontrolüm yapıldı. Bu muayene sırasında işlem sistem üzerinden onaylanmasına ve hastane çıkışında üzerime düşen hasta payını ödeyerek işlemi tamamlamama rağmen, aylar sonra aynı işlem Mapfre tarafından “onaylanmadı” denilerek reddedildi.

Bu süreçte kornea nakli (penetran keratoplasti) için provizyon alma aşamasında defalarca sorun yaşadım. Sürekli çelişkili bilgiler verildi, tıbbi terimleri bilmeyen çağrı merkezi çalışanları nedeniyle eşim eczacı olmasına rağmen aynı tıbbi durumu tekrar tekrar açıklamak zorunda bırakıldı. Konuya gerçekten hakim bir yetkili tarafından tek bir sağlıklı geri dönüş yapılmadı, aynı operasyonun aynı hastanede başka bir sigorta şirketi tarafından tamamen karşılandığı yönündeki bilgi ise adeta yok sayıldı.

Stentli bir hasta olarak antikoagülan tedavimin kesilmesi gereken, uygun donör bulunduğunda 24 saat içinde ameliyat olmam gereken bir tıbbi zorunluluk söz konusuyken, Mapfre Sigorta’nın bu ilgisiz, tutarsız ve geciktirici yaklaşımı hem tıbben hem de hukuken ciddi mağduriyet yaratmıştır. Hâlihazırda yazışma ve telefon görüşmesi süreci devam etmekte olup, Mapfre tarafından gönderilen yazılı cevaplarda hâlâ Ocak 2026’daki hastane başvurum “kontrol amaçlı doktor muayenesi” gibi gösterilmekte, oysa tüm başvurularım ameliyat ve nakil süreci ile ilgilidir.

Halen açık durumda olan 2610048 numaralı talep dosyam kapsamında, kornea nakli sürecimin ivedilikle başlatılabilmesi ve uygun donör bulunduğunda zaman kaybı olmadan ameliyata girebilmem için söz konusu ameliyat/nakil işleminin poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Onaylanmış bir kontrolü sonradan reddeden, provizyon sürecini yönetemeyen ve tıbbi gereklilikleri dikkate almayan bu yaklaşımın düzeltilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini kamuoyunun ve şirket yetkililerinin dikkatine sunuyorum.