Mapfre Sigorta’nın Tek Taraflı Kapsam Değişikliği Ve Bilgilendirme Eksikliği

Şirketimin Mapfre Sigorta üzerinden yaptırdığı grup özel sağlık sigortasına 15 Şubat 2026 başlangıç tarihli, 14782696 numaralı poliçe ile geçiş yaptım. Daha önce hem Allianz’da hem de yine Mapfre’de aynı hastalık için haklarım varken, yeni poliçede bu hastalığın hiçbir şekilde karşılanmadığını, tamamen kapsam dışına alındığını sonradan mobil uygulama üzerinden tesadüfen fark ettim. Bu süreçte benden hiçbir onay alınmadı, hiçbir bilgilendirme yapılmadı ve bu nedenle poliçeyi doğru düzgün kullanamadım.

Önceki poliçemde yine Mapfre’de yaklaşık 60.000 TL’lik bir kapsamım mevcuttu, normal muayenelere gidebiliyor, ameliyat için de karşılama alabiliyordum. Şu anda ise “over hastalıkları ile ilgili her türlü teşhis, tedavi ve komplikasyon giderleri kapsam dışındadır” şeklinde çok geniş bir muafiyet tanımlanmış durumda. Aynı firmanın, daha önce verdiği bir hakkı gerekçe ve açıklama sunmadan geri alması, üstelik hastalığım ilerleyen, kronik bir durum değilken tek seferlik bir ameliyat geçmişim olmasına rağmen böyle genelleyici bir muafiyet koyması beni ciddi anlamda hayal kırıklığına uğrattı.

Durumu fark ettikten sonra Nisan ayı itibarıyla hem şirket danışmanı hem de müşteri hizmetleri ile defalarca görüştüm. Müşteri hizmetleri, hakkımın yandığını ve böyle bir değerlendirme yapıldığını söylemekle yetindi, net ve tatmin edici bir açıklama yapılmadı. Şirket danışmanım tekrar ilgileneceğini belirtti ancak şu ana kadar yazılı bir geri dönüş almadım.

Mapfre Sigorta’dan beklentim, önceki poliçemde olduğu gibi bu hastalıkla ilgili haklarımın yeniden tanınması, söz konusu geniş muafiyetin kaldırılması ve bu değişikliğin hangi gerekçeyle, hangi kritere dayanarak ve neden herhangi bir onayım alınmadan yapıldığına dair tarafıma yazılı ve açık bir açıklama yapılmasıdır. Ek olarak, mevcut ve gelecekteki sigortalılar açısından da, bu tür önemli kapsam değişikliklerinin asla sessizce ve tek taraflı biçimde uygulanmaması, mutlaka açık ve anlaşılır şekilde bilgilendirme ve onay süreci ile yürütülmesini talep ediyorum.