Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Muafiyet Redleri Ve Zorunlu Ödeme Şikayeti

Aileme Hepiyi Sigorta üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. İlk yıldan itibaren onay bekleme süreleriyle ilgili sürekli sorun yaşamamıza rağmen, poliçe sonunda satış birimindeki yetkililer daha dikkatli olunacağını ve onay süreçlerinin hızlanacağını söyleyerek bizi devam etmeye ikna ettiler.

Asıl sorunlar ise bu sene başladı. Daha önce gittiğimiz doktorların tanılarını poliçeye muafiyet olarak yansıttılar. Bazılarına mecburen kabul ettik, bazılarına itiraz ettik ve ancak ısrarlarımızla düzelttiler. İtiraz etmesek bu muafiyetler aynen devam edecekti ve bu süreçte sık sık telefonda tartışmalar yaşadık.

Son olarak 12.03.2026 tarihinde A**** S*** Egemed Hastanesi’ne, 58 yıllık hayatımda ilk kez yaşadığım sağ ayak tabanı ağrısı şikayetiyle başvurdum. Bu muayene ve çekilen film için sigortamın ödemesi gereken ücreti kabul etmeyip bedelin tamamını bana ödettiler. Gerekçe olarak, bu sorunun doğuştan olabileceğini ve poliçemde böyle belirtildiğini söylediler. Bu işlem için eaf2026000010487 numaralı fatura adıma kesildi.

Yılda 10 muayene hakkım olmasına rağmen bu hakkımı hiç kullanmamış olmama ve poliçemin bitmesine bir ay kalmışken böyle bir red cevabıyla mağdur edilmeyi kabul etmiyorum. Konuyla ilgili Hepiyi Sigorta müşteri hizmetlerini en az beş kez aradım, her seferinde “doktor muayene tanısında böyle yazdığı için” red kararı verildiği söylendi ve hiçbir şekilde çözüm sunulmadı.

Bu yaşanan son olayda, A**** S*** Egemed Hastanesi’nde ödediğim muayene ve film bedelinin, eaf2026000010487 numaralı faturaya istinaden tarafıma iadesini talep ediyorum.