Ameliyat Talebimin 20 Dakikada Red Edilmesi Ve Açıklama Eksikliği

Hepiyi Sigorta kapsamında tamamlayıcı sağlık sigortalısıyım. Sigortalılık sürem içerisinde endoskopi işlemi için başvuruda bulundum. Şirketiniz, geçmiş 10 yıla ait sağlık kayıtlarımı incelemiş ve bu şikayetle daha önce herhangi bir sağlık kuruluşuna başvurmadığım tespit edildiği için endoskopi işlemime onay vermiştir. Endoskopi sonucunda reflü tanım sigortalılık sürem içerisinde konulmuş, doktorum ameliyat olmam gerektiğini belirtmiştir.

Gebze Medical Park Hastanesi Hastanesi’nde ameliyat için başvuru yaptığımda, hastane yetkilileri ve sigorta şirketiniz tarafından tarafıma, ameliyat talebime 1 gün içerisinde olumlu ya da olumsuz yanıt verileceği bilgisi verilmiştir. Ancak ameliyat talebim 27.02.2026 tarihinde, yalnızca yaklaşık 20 dakika gibi çok kısa bir süre içinde reddedilmiştir. Bu kadar kısa sürede detaylı ve sağlıklı bir değerlendirme yapılmasının mümkün olmadığını düşünüyorum.

Red kararının gerekçesini öğrenebilmek için müşteri hizmetlerinizi yaklaşık 25 kez aradım. Her seferinde farklı bir birime aktarılmama rağmen, ilgili birimler “görüntüleyemiyoruz” diyerek herhangi bir açıklama yapmamış, tarafıma net bir bilgi verilmemiştir. Ayrıca Instagram ve e-posta kanallarınız üzerinden de defalarca yazılı başvuru yapmama rağmen hiçbir geri dönüş alamadım.

E-Nabız üzerinden sağlık kayıtlarımı kontrol ettiğimde, söz konusu rahatsızlık nedeniyle geçmişte herhangi bir başvurum olmadığı açıkça görülmektedir. Buna rağmen, sigortamı bireysel olarak ödediğim poliçem kapsamında talep ettiğim ameliyatın hangi gerekçeyle reddedildiği tarafıma ne sözlü ne de yazılı olarak açıklanmamıştır.

Poliçe numaram 602000005691262 olup, ameliyat talebimin hangi somut gerekçeyle reddedildiğinin tarafıma açık, detaylı ve yazılı şekilde bildirilmesini, dosyamın tekrar incelenmesini ve gerekli görülmesi halinde ameliyat onayımın verilmesini talep ediyorum. Günlerdir bilgi almaya çalışmama rağmen herhangi bir muhatap bulamıyorum. Konunun ivedilikle incelenerek tarafıma yazılı ve gerekçeli dönüş yapılmasını rica ederim.