Sigorta Şirketinin Geçmiş Düşme Muayenesini Gerekçe Göstererek Fizik Tedavi Talebini Reddetmesi

23.03.2026 tarihinde Kızılay Hastanesi Kartal şubesi Fiziksel Tıp Bölümünde muayene oldum, MR çekimim yapıldı ve boynumda fıtık tespit edildi. Doktor tarafından fizik tedavi önerildi ve bu tedavinin, yürürlükte olan tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında olduğu özellikle belirtildi.

Ancak tamamlayıcı sağlık sigortası sağlayıcım Hepiyi Sigorta, tedavi masraflarımı 2018 yılında Ankara’da bir devlet hastanesinde yaşadığım, düşmeye bağlı kalça ağrısı nedeniyle ortopedi bölümünde olduğum muayeneyi gerekçe göstererek reddetti. O dönemde sadece düşme kaynaklı kalça ağrısı için muayene olmuştum, el muayenesi dışında herhangi bir tetkik yapılmadı, röntgen çekilmedi, ilaç yazılmadı. Buna rağmen benden bu muayeneye ait epikriz raporu istendi. Bu bilgi zaten E-Nabız üzerinde “yumuşak doku zedelenmesi” şeklinde görülebilir durumdayken, bugün İstanbul’da yaşıyorken sırf bu belge için Ankara’daki devlet hastanesine gitmem bekleniyor.

Üstelik reddettiklerini de tarafıma proaktif bir şekilde telefon ederek bildirmediler; bilgilendirme konusunda da büyük bir aksaklık yaşandı. Bugün itibarıyla üzerinden 8 gün geçti, günlerdir ağrı çekmeme rağmen sigorta şirketim süreci hızlandırmak ve tedavimin başlamasını sağlamak yerine, geçmişteki basit bir düşme muayenesini gerekçe gösterip tedavimi fiilen engellemiş durumda. Açıkçası bu yaklaşım, daha maliyetli ve ciddi bir sağlık sorunum olsa nasıl bir tutumla karşılaşacağım konusunda beni endişelendiriyor.

Tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında olduğu açık olan boyun fıtığı nedeniyle önerilen fizik tedavi sürecimin, ek belge zorlukları ve bahane niteliğindeki gerekçeler olmadan onaylanmasını ve tedavi masraflarımın poliçem dahilinde karşılanmasını talep ediyorum.