to read complaints and reviews, or file yours.Sağlık Sigortası Kapsamı Değişikliği Ve Muayene Ücretinin Karşılanmaması
Axa Tamamlayıcı Sağlık Sigortası tarafından 17 Haziran 2025 tarihinde Denizli Egekent Hastanesi Üroloji Polikliniği'nde olduğum muayene ücreti karşılanmamıştır. EK’te belirttiğim 680 TL tarafımdan ödenmiş ve ilgili sigorta tarafından hesabıma ödeme yapılması için s*******************@axasigorta.com.tr adresine talep iletilmiş, fakat ödeme gerçekleşmemiştir.
Konuya ilişkin olarak 19 Haziran 2025 saat 09.30'da Axa Sigorta yetkilisi ile yaptığım görüşmede, 02 Haziran 2025 günü prostat rahatsızlığı kapsamında riskli hasta kapsamına alındığım ve bu yüzden ödemenin yapılmadığı belirtilmiştir.
Aynı rahatsızlık ve teşhis kapsamında 19 Ağustos 2022, 03 Mart 2023, 17 Nisan 2024, 06 Ağustos 2024, 10 Şubat 2025 (2 muayene daha var, onlar da ödendi) tarihlerindeki muayene bedelleri ödenmiştir. Yetkiliye bu değişiklikten haberim olmadığını ilettim, kendisi de poliçe içinde bunun yazdığını, okusaydım görebileceğimi belirtti.
Sigorta sorumlum B***** T***** Bey, gönderdikleri yazıda, 20 Temmuz 2022 tarihinden itibaren 3 yıldır Cardura-4 aldığım bilgisinin mevcut olduğunu, bundan sonra keyfi olarak ek prim, katılım protokolü, muafiyet gibi uygulamalar yapma haklarını kullanarak 680 TL’yi ödemediklerini ve bundan sonra da ödemeyeceklerini bildirdi. Zaten sigorta şirketinin belirttiği tarih 20 Temmuz değil, 19 Ağustos olmalı. Ben 1 yıl Cardura-4, 1 yıl Cardura-8 kullandım, 6 ay hiç ilaç kullanmadım, sonradan da başka ilaçlar kullandım. Sağlık geçmişimden de tam olarak haberleri yok.
Bu sigorta şirketinden 22 Haziran 2022 tarihinde hizmet almaya başladım. Bir erkek için en yaygın rahatsızlıklardan biri prostat hastalığıdır. Yeni tanzim edilen sözleşmede prostat rahatsızlıklarının kapsam dışına alındığı belirtilmiştir.
Sonuç olarak; sigorta şirketi, ömür boyu sigorta yenileme hakkı elde ettiğim tarihte ameliyat olma riskine karşı sigorta kapsamı dışına çıkarmıştır. İlk hizmeti satın aldığımda sıkıntı yaşamayacağım belirtilmişti.
Axa Sigorta şirketinden talebim;
- 17 Haziran 2025 tarihinde tarafımdan ödenen 680 TL’nin iade edilmesi,
- Poliçe yenileme kapsamında tarafıma konan tahditlerin kaldırılmasıdır. (İlk sözleşme tarihim 22 Haziran 2022 ve o günden 17 Haziran 2025’e kadar sorun olmamıştı. Madem ödemeyecektiniz, o zaman baştan hizmet almazdım.) (Bu hususun ivedilikle yapılması gerekmekte, zira yeni sözleşme 22 Haziran 2025 tarihinde satın alınacak.)
Bu firma ile devam etmek istiyorum.
Gelişme
Axa Sigorta olumsuz geri dönüş yapması durumunda (OYAK Axa olduğundan), konuyu OYAK Grubunda da paylaşıp, emekli askeri personelin süreç hakkında bilgi sahibi olmasın sağlayacağım. Tüm tarafıma verilen cevapları ve konuşma metinlerini meslektaşlarım ile ayrıntılı olarak paylaşacağım.
Sn. C. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Axa Sigorta şirketinden talebimi iletmiştim. Bu talebimde yer alan 17 Haziran 2025 tarihinde tarafımdan ödenen 680 TL’nin iade edilmesi hususu sigorta şirketi tarafından yerine getirilmiş ve ödeme gerçekleşmiştir. Diğer bir husus ise yenileyeceğim poliçeye yönelik tarafıma konan tahdidin kaldırılması veya esnetilmesi. Bu husus gerçekleşmedi, tarafıma dönüşte olmadı. Bu konuda değişiklik bekliyorum. Bahse konu husus EK'te yer almaktadır.
2 talebim vardı, 1'İnci çözüldü, 2'ncisi çözülmedi.
Sitenize yönlendirilen başvuruya ilişkin konu tutarın 24/06/2025 tarihinde iade edilmiş olduğunu, ancak muafiyete yönelik Şirketimizin risk kabul kriterleri çerçevesinde karar değişikliği bulunmadığı hususunu bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
