Axa Sigorta Ameliyat Provizyonumu Haksız Yere Reddediyor

15 Ekim 2024’te Özel Birinci Hastanesi'nde üroloji uzmanına başvurdum. Doktor bana "kan sulandırıcı" verip gönderdi. Ağrılarım geçmediği gibi artarak devam etti. Bu süreçte sigortam m**** Sigorta'ydı, daha sonrasında Mart ayında şirket kararı gereği Axa'ya geçiş oldu. Bu süreçten sonra
2025 Haziran ayında tekrar doktora başvurdum. Skrotal renkli doppler ve spermiyogram sonuçlarıyla birlikte bana net olarak:
"Grade 2 sol şant tipi varikosel" tanısı kondu ve doktorum ameliyat olmam gerektiğini belirtti.

Axa ile Yaşanan Süreç:
1. Axa tamamlayıcı sağlık sigortam var. Kolan Beylikdüzü Hastanesi'nde mikrocerrahi varikoselektomi planlandı.
2. Axa’ya 24 Haziran 2025’te ameliyat provizyonu talebi yaptım. Sebep belirtilmeden reddedildi.
3. 22 Temmuz 2025’te tekrar başvurdum. Bu kez "eksik evrak" gerekçesiyle başvuru askıya alındı.

Bu eksik evrak ise spermolog imzalı sperm testiymiş! Zaten mevcut olan resmi test sonucum kabul edilmedi.

4. Axa mobil uygulamasındaki provizyon kayıtlarında da açıkça görüldüğü gibi her iki başvurum da "Talebiniz onaylanmadı" olarak sonuçlandı.

Gerçekten anlamıyorum:
• Poliçemde bu ameliyatın SGK dışı olduğu yazmıyor.
• Devlet hastaneleri bu ameliyatı mikrocerrahi olarak SGK kapsamında yapabiliyor.
• Sağlık Bakanlığı onaylı tanım ve teşhis var.
• Tüm belgelerim eksiksiz.
• Ama 1 aydır Axa beni oyalıyor.

Sormak istiyorum:

Axa Sigorta olarak siz gerçekten:
• İnsanların bu kadar açık bir sağlık sorununu tedavi ettirmemesi için mi çalışıyorsunuz?
• Poliçenizde yazmayan gerekçelerle işlemi keyfi olarak mı engelliyorsunuz?
• Ameliyat gibi ciddi bir konuda hastayı bekleterek mağdur etmekte sakınca görmüyor musunuz?

Taleplerim:
1. Mikrocerrahi varikosel ameliyatımın, eksiksiz evraklarla poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.
2. Bu konuda yazılı gerekçenizin ve yasal dayanağınızın paylaşılmasını istiyorum.
3. Aksi takdirde hem tsb (Türkiye Sigorta Birliği), hem seddk, hem de CİMER’e yasal şikayet sürecimi başlatacağımı bildiriyorum.