to read complaints and reviews, or file yours.Axa Sigorta'nın Haksız Red Kararı Ve Mağduriyet
Axa Sigorta – Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Haksız Red ve Mağduriyet!
2021 yılından bu yana Axa Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası hizmeti almaktayım. Poliçem yenileme garantili ve içinde herhangi bir muafiyet veya istisna bulunmamaktadır.
Ancak 16/04/2025 tarihinde acil olarak Medicana İzmir hastanenin acil servisine başvurduk ve yapılan tetkikler sonucunda 17/04/2024 tarihinde eşimin böbreğine stent takıldı.
Axa Sigorta, yapılan bu işleme onay verme sürecinde eşimin Enabız üzerinden 2018 yılında geçirdiği ve tamamen iyileşmiş olan tek seferlik taş kırma operasyonuna ait epikriz raporlarını istemiş ve onay süreci devam ettiği inceleme yapıldığı tarafıma iletilmiştir. 19/04/2025 tarihinde 2018 yılındaki bu işleme dayandırarak “poliçe özel şartları gereği poliçe başlangıç tarihi öncesi var olan rahatsızlıklar ile ilgili giderlerin teminat dışı olması sebebiyle reddedilmiştir”
yukarıda poliçe bilgileri olan sigortalımıza ait tetkik ve tedavi harcamaları için poliçe özel ve genel şartları dahilinde onay verilmemiştir.
Hastaneye 32.074,29 TL fatura tarafımca ödenmiştir.
Yani 6-7 yıl önce tamamen iyileşmiş bir durumu “önceden var olan rahatsızlık” olarak gösterip tüm masrafları bana yüklemiştir!
Düşünebiliyor musunuz?
• Poliçede böyle bir istisna yok.
• 7 yıldır hiçbir tekrar olmamış.
• Poliçemiz 2021’de başlamış, ömürboyu yenileme garantisini de almıştır.
• Ve şimdi “eskiden vardı” diye bugünkü işlemi kapsam dışı bırakıyorlar!
Emsal kararlar var bu konuyla ilgili
Yargıtay 4. Hukuk Dairesi, 2022/5582
Bu kararda, sigorta şirketi, sigortalının geçmişte yaşadığı bir rahatsızlığı beyan etmediğini öne sürerek ödeme yapmamıştır. Ancak Yargıtay, sigorta şirketinin bu durumu poliçe düzenlenmeden önce bildiğini ve bu nedenle ödeme yapmama gerekçesinin geçersiz olduğunu belirterek sigortalının lehine karar vermiştir.
Bakırköy 2. Asliye Ticaret Mahkemesi, 2022/537
Bu davada, sigorta şirketi, sigortalının daha önce benzer tedaviler gördüğünü ve bu nedenle yeni tedavi masraflarını karşılamayacağını belirtmiştir. Mahkeme, sigorta şirketinin önceki benzer tedavileri karşıladı
Bu durum hem sigorta sözleşmesine aykırıdır, hem de hasta ve tüketici haklarını ihlal etmektedir.
Gerekirse Sigorta Tahkim Komisyonu, Tüketici Hakem Heyeti ve yargı yolu dahil tüm kanallara başvuracağım. Bu konuyu buraya yazıyorum çünkü başka kimse böyle bir mağduriyet yaşamasın.
Axa Sigorta’nın bu keyfi ve hukuka aykırı uygulamasını kamuoyunun takdirine sunuyorum.
Sn. K. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Sitenize yönlendirilen başvuruya ilişkin gerekli inceleme yapılmış olup, söz konusu talebin poliçe öncesine dayanması sebebiyle reddedildiğini bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Axa Sigorta’nın vermiş olduğu maalesef mağduriyetimi gidermekten uzak ve konunun özünü geçiştirmeye yöneliktir. Buradan bir kez daha açık ve net şekilde ifade ediyorum: Ben ödeme istiyorum. Çünkü: • Poliçem 2021 yılından bu yana aktif, yenileme garantili ve hiçbir muafiyet içermiyor. • 2018 yılında tek seferlik gerçekleşmiş bir taş kırma işlemi gerekçe gösteriliyor. Bu işlem: • Beyan edilmemiştir, • Tekrarlamamıştır, • 7 yıldır hiçbir semptom göstermemiştir. • Bilgi, ancak hastanenin yönlendirmesiyle e-Nabız’dan alınmış ve Axa’ya sunulmuştur. Bu durumda: • Beyan edilmemiş, geçmişte kalmış ve tamamen iyileşmiş bir durum üzerinden teminat dışı bırakmak hukuken mümkün değildir. • Bu yaklaşım, Türk Ticaret Kanunu’na, Sigorta Genel Şartlarına, Yargıtay emsal kararlarına ve KVKK’ya aykırıdır. Axa’dan ne bekliyorum? 1. Bu keyfi red kararının iptal edilmesini, 2. Tedavi giderlerimin poliçe kapsamında ödenmesini, 3. Aksi durumda, konu hakkında tüm yasal haklarımı kullanacağımı kamuoyuna beyan ederim. Axa’ya güvenerek sağlık poliçesi yaptıran her bireyin bu cevabı dikkatle okumasını istiyorum. Ben susmayacağım. Siz de bilin, bu sadece bir sağlık gideri meselesi değil; bu bir hak arayışıdır.
