Provizyon Onayı Verilen Hastanede Kapsam Değişikliği Ve Yüksek Ücret Talebi

Axa Sigorta Network 2 kapsamındaki özel sağlık sigortamız olduğunu özellikle belirterek Acıbadem Altunizade Hastanesi acil servisine başvurduk ve provizyon durumunun net şekilde kontrol edilmesini talep ettik. Hastane tarafından yatarak tedavimizin sigorta kapsamında olduğu bilgisinin Axa’dan alındığı ifade edilerek yatış işlemi başlatıldı ve biz de bu güvenceye dayanarak yatışa onay verdik.

Elimizde daha önce yapılmış tomografi ve ultrason sonuçları olmasına rağmen hastanede yeniden ilaçlı MR çekildi. Sürecin devamında, 300.000 – 350.000 TL aralığında olduğu belirtilen ileri bir görüntüleme cihazına girmemiz gerektiği söylendi. Bu noktada sigorta kapsamını tekrar sorduğumuzda, başlangıçta karşılandığı belirtilen yatarak tedavinin bu kez kapsam dışı olduğu tarafımıza bildirildi. Aynı süreç içinde önce “karşılanıyor” denilip ardından “karşılanmıyor” denmesi ciddi bir güven sorunu yaratmıştır.

Taburcu olmak istediğimizde önce 102.000 TL ödeme talep edilmiş, çok kısa süre sonra bu tutarın 80.000 TL’ye indirildiği söylenmiştir. Hastaneden ayrılabilmek adına 80.000 TL ödemek zorunda bırakıldık. Bu tablo, provizyon sürecinin şeffaf yürütülmediğini, hastaya eksik ve çelişkili bilgi verildiğini ve zaten zor durumda olan hastanın maddi baskı altında bırakıldığını açıkça göstermektedir.

Axa Sigorta nezdinde poliçe numaram 7598141’dir. Talebimiz, ilgili tarihli provizyon onay kaydının yazılı olarak tarafımıza iletilmesi, yatış kararının hangi kapsam ve teminata dayanarak verildiğinin hem Axa Sigorta hem de Acıbadem Altunizade Hastanesi tarafından açıklanması ve tahsil edilen 80.000 TL’nin iadesidir. Hasta hakları, sigorta mevzuatı ve ticari etik açısından sürecin detaylı şekilde incelenmesini ve mağduriyetimizin giderilmesini istiyoruz.