AXA Sigorta Tıbbi Gerekli Burun Ameliyatını Neden Karşılamıyor

Axa Sigorta üzerinden yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortama rağmen, tıbbi olarak zorunlu olan burun ameliyatım karşılanmıyor. Burun içinde polip, deviasyon ve nefes alma problemi nedeniyle doktorlar ameliyat olmam gerektiğini belirtti; yani işlem tamamen tıbbi bir rahatsızlığa bağlı, estetik bir amaç söz konusu değil.
Anlaşmalı hastane olan Medical Park’ta işlem için provizyon birimi üzerinden sigorta talebi iletildi; ancak ameliyat bedeli sigorta tarafından karşılanmayarak tarafıma yaklaşık 90.000 TL ödeme çıkarıldı. Üstelik bunun neden karşılanmadığı konusunda ne hastane provizyon birimi ne de Axa Sigorta bana net ve yazılı bir gerekçe iletmedi. Şu an ameliyatım bu nedenle iptal olmuş durumda ve sağlık sorunum devam ediyor.
Tıbbi olarak zorunlu olan bu ameliyatımın, poliçe kapsamında tamamlayıcı sağlık sigortam üzerinden karşılanmasını ve neden ilk etapta reddedildiğine dair açık, yazılı ve ayrıntılı bir açıklama yapılmasını talep ediyorum. Mağduriyetimin acilen giderilmesini istiyorum.
Sn. . A. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Sitenize yansıyan başvuru üzerine inceleme yapılmıştır. Poliçe özel şartları (*)ilgili maddesi gereği ameliyat nedenine bakılmaksızın buruna ait her tür yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler (septum deviasyonu, SMR,septoplasti, her tür konka cerrahisi, nazal valv operasyonları) ile ameliyat ve girişimler teminat dışı olup poliçe kapsamında değerlendirilemediği hususunu bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla. AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi (*)25.Omurga şekil bozuklukları tedavisi ile ilgili giderler, Ameliyat nedenine bakılmaksızın nazal septum ve buruna ait her tür yapısal bozukluğa yönelik cerrahi girişimler (septum deviasyonu, SMR,septoplasti, her tür konka cerrahisi, nazal valv operasyonları) ile ameliyat ve girişimler,horlama nedenli yapılan tüm ameliyat ve girişimler












