Axa Sigorta’nın Acil Durumda D-Dimer Testi Reddi Ve Finansal Mağduriyet

Axa Sigorta’dan bireysel limitsiz özel sağlık sigortası poliçem bulunmasına rağmen son dönemde yaşadığım ret kararları nedeniyle ciddi mağduriyet yaşamaktayım. 24.04.2026 gecesi nabzımın aniden 140’a fırlaması şikayetiyle İstanbul Ataşehir Acıbadem Hastanesi’nin acil bölümüne başvurdum. Kalp krizi belirtileri araştırıldı, acilden giriş yaptım ve acil şikayet kapsamında tetkikler istendi.

Hastane tarafından toplam 21.062 TL tutarında fatura çıkarıldı ve bunun 6.162 TL’lik kısmını cebimden ödemek zorunda kaldım. Özellikle d-dimer tahliline ait 2.829 TL’lik tutar “tanı uyuşmazlığı” gerekçesiyle Axa Sigorta tarafından direkt olarak reddedildi. Acilden nabız yükselmesi ve olası kalp krizi şüphesiyle girmişken kalple ilgili tetkiklerin yapılması son derece olağan ve gerekli iken, bu tetkikin tanı uyuşmazlığı gerekçesiyle kapsam dışı bırakılması benim için kabul edilebilir bir durum değildir.

Ayrıca bu olay tek seferlik değil, ne zaman hastaneye gitsem poliçem kapsamında bazı kalemlere farklı gerekçelerle ret verildiğini görüyorum ve artık sigortadan ne anladığımı sorgular hale geldim. Limitsiz özel sağlık poliçesi kullanırken, üstelik acil bir durumda bu kadar sıradan tetkiklerin bile ret alması hem güven sarsıcı hem de finansal olarak mağduriyet yaratmaktadır.

Axa Sigorta’dan, 8064440 numaralı poliçeme ait bu dosyada d-dimer testine uygulanan 2.829 TL’lik ret kararının iptal edilmesini ve ilgili tutarın tarafıma iadesini talep ediyorum. Ayrıca gerek bu dosya özelinde gerekse geçmişte sıkça karşılaştığım ret kararlarıyla ilgili olarak, “tanı uyuşmazlığı” ve benzeri gerekçelerin neye dayandığı konusunda yazılı ve detaylı bir açıklama yapılmasını istiyorum. Limitsiz özel sağlık poliçesi sahibiyken sürekli ret gerekçeleriyle karşılaşmak istemiyor, poliçemin kapsamının net ve istikrarlı bir şekilde uygulanmasını bekliyorum.