Ankara Sigorta'nın Tss Poliçesi Kapsamında Haksız Ödeme Reddi Ve Yetersiz Değerlendirme

Ankara Sigorta tss Poliçesi Kapsam Dışı Gerekçesiyle Haksız Ödeme Reddi

131585180 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçemi Ankara Sigorta üzerinden yaptırmış bulunmaktayım. Poliçe kapsamında herhangi bir kısıtlama belirtilmemiş olmasına rağmen, geçmişte farklı bir nedenle yapılan endoskopi işlemini gerekçe göstererek mevcut tedavime ilişkin ödeme talebim reddedilmiştir.

Endoskopi işleminin birçok farklı sağlık problemi için yapılabileceği herkesin malumudur; bunun için tıbbi uzmanlık bilgisine gerek olmadığını düşünüyorum. Ankara Sigorta, benden geçmiş sağlık kayıtlarımı talep etti, ilettim. Ancak yapılan incelemede yalnızca endoskopi işleminin varlığına odaklanıldığını, nedenine ilişkin değerlendirme yapılmadığını görmekteyim.

Bu durum hem hukuken hem de etik olarak kabul edilebilir değildir. Yaşadığım ya da bu sebeple yaşayabileceğim tüm zararların karşılanmasını, tedavi masraflarımın poliçe kapsamında sigorta tarafından karşılanmasını talep ediyorum. Aksi takdirde, bu sigorta poliçesinin hiçbir anlamı kalmayacağından iptal edilmesini ve tarafımdan ödenen primlerin iadesini talep etmekteyim.

Ayrıca bu süreçte Tüketici Hakem Heyeti dahil olmak üzere tüm yasal haklarımı saklı tuttuğumu ve verilen cevaba göre gerekli yasal yollara başvuracağımı da belirtmek isterim.