Anadolu Sigorta Provizyon Talebini Reddederek Acil Ameliyat Giderlerini Karşılamıyor

Anadolu Sigorta üzerinden yaptırmış olduğum kapsamlı özel sağlık sigortası poliçemin numarası 1388883823’tür. Güven Hastanesi ortopedi biriminde 12 Kasım tarihinde yapılması planlanan ve yaklaşık 350.000 TL maliyeti olan acil ameliyatım için 7 gündür provizyon onayı bekliyorum.

Anadolu Sigorta, ameliyat giderlerini karşılamamak için günlerce benden sürekli ek evrak ve kayıt talep etti ve en sonunda provizyon başvurumu, poliçe öncesi hastalık olduğu gerekçesiyle reddetti. Oysa hastane tarafından imzalanmış doktor raporu gönderildi ve bu raporda poliçe öncesi böyle bir hastalık bulunmadığı, yapılması planlanan ameliyatın bambaşka bir sebepten kaynaklandığı açıkça belirtildi.

Bu rapora rağmen Anadolu Sigorta herhangi bir somut gerekçe sunmadan talebimi tekrar reddetti. Sonrasında genel müdürlük ile doğrudan görüştüğümüzde sistemde rapor görünmediğini söylediler. Raporumuzu bu kez Sigortam Cepte uygulaması üzerinden sigortalı olarak biz tekrar yükledik. Buna rağmen iki gündür “değerlendiriyoruz, yapacak bir şey yok” denilerek oyalanıyoruz, 1 iş günü içinde sonuçlandıracağız denmesine rağmen hala sonuçlandırılmadı.

Acil ameliyat olmam gereken bir durumda, 7 gündür Anadolu Sigorta’nın giderleri karşılamamak için red yönünde çaba gösterdiğini ve müşteri memnuniyetini hiçbir şekilde önemsemediğini tecrübe etmiş bulunuyorum. Kapsamlı bir poliçem olmasına, doktor raporunun defalarca iletilmesine ve sisteme yüklenmesine rağmen “raporu görmüyoruz” denilerek süreç uzatılmaktadır.

Anadolu Sigorta’nın, Güven Hastanesi ortopedi biriminde yapılması planlanan ameliyatım için yaklaşık 350.000 TL tutarındaki masrafları poliçe kapsamında karşılamasını ve provizyon onayını acilen vermesini talep ediyorum.