Poliçe Şartları Nedeniyle Anjiyo İşleminin Reddedilmesi Ve Mağduriyetim

Yaklaşık 2 yıldır Anadolu Sigorta grup sağlık özel sağlık sigortası poliçesine sahibim. Buna rağmen Antalya Yaşam Hastanesi’nde 30.07.2026 tarihinde planlanan anjiyo işlemim için 1014463326 numaralı poliçem üzerinden alınan provizyon talebime, 9 yıl önceki kardiyoloji muayenem gerekçe gösterilerek onay verilmemiştir. Kendim de hekim olmama rağmen tıbbi durumumu kimseye anlatamıyor, gerekçe ile ilgili doyurucu bir açıklama alamıyorum.

Tarafıma SMS ile “poliçe özel ve genel şartları gereği onay verilememiştir” şeklinde standart bir mesaj gönderildi, ancak detaylı olarak neyin neye dayanarak reddedildiğini, hangi maddeye göre böyle bir karar verildiğini öğrenemiyorum. Sigortam Cepte uygulamasına yönlendiriliyorum fakat oradan da somut bir muhatap bulamıyorum. Acentem ve çağrı merkezi üzerinden yaptığım başvurularda da sadece genel ifadelerle geçiştiriliyorum.

Uzun süredir prim ödediğim özel sağlık sigortamın ihtiyaç duyduğum en kritik anda bu şekilde devreye alınmaması, eski bir muayenemi bahane ederek anjiyo işlemimi kapsam dışı bırakması hem tıbbi açıdan hem de etik açıdan beni ciddi şekilde mağdur etmiştir. Özel sigortaya ödediğim ücretlerin boşa gittiğini düşünüyorum.

Anjiyo işlemimle ilgili provizyon talebimin poliçe özel ve genel şartları çerçevesinde yeniden, bu kez ayrıntılı ve tıbbi gerekçeleriyle birlikte değerlendirilmesini, gerekiyorsa dosyamın itiraz kapsamında üst düzey bir birim tarafından incelenmesini ve hak ettiğim teminatın sağlanarak mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.