Allianz Sağlık Sigortasında Serum Tedavisi Kapsamı Ve İlk 3 Ay Bekleme Süresi Sorunu

24.10.2026 tarihinde Allianz’tan 28.459,08 TL ödeyerek Turuncu Network Tamamlayıcı Sağlık Sigortası satın aldım. Poliçeyi satın aldığım gün rahatsızlandığım için özellikle serum tedavisi almak amacıyla İstanbul bht Tema Hastanesi acil servisine başvurdum. Kaydım açıldı, acil serviste ayakta muayene oldum ve doktor tarafından bana serum tedavisi önerildi.

Serum işlemi için vezneye yönlendirildiğimde, poliçemin ilk 3 ayında olduğum gerekçesiyle serum tedavisinin sigorta tarafından karşılanmadığını ve yaklaşık 4.800 TL ödemem gerektiğini öğrendim. Bu bilgiyi ancak doktor muayenesinden sonra öğrenmiş olmamı kabul etmiyorum. Poliçemde de serum tedavisinin ilk 3 ay boyunca karşılanmayacağına dair açık bir ifade yer almıyor, yalnızca yatarak tedavilere ilişkin 3 aylık bekleme süresinden bahsediliyor.

Allianz müşteri hizmetleriyle yaptığım görüşmede ise serum uygulamasının yatarak tedavi kapsamında değerlendirildiği ve bunun Sağlık Bakanlığı tarafından bu şekilde belirlendiği ifade edildi. Ben bir tüketici olarak bunu nereden bilebilirim, ben Sağlık Bakanlığı mıyım? Tıbbi veya sigortacılık mevzuatında serum uygulamasının hangi tedavi kategorisinde değerlendirildiğini benim bilmem nasıl beklenebilir?

Üstelik hastaneye yatışım dahi yapılmadı. Acil serviste ayakta muayene oldum ve doktor aynı başvuru sırasında serum tedavisi önerdi. Ayrıca Daha da önemlisi, madem serum işlemi yatarak tedavi kapsamında değerlendiriliyor, aynı başvurudaki doktor muayenem neden ayakta tedavi hakkımdan kullanıldı? Eğer Allianz serum uygulamasını yatarak tedavi kapsamında değerlendiriyor ve bu nedenle ilk 3 ay karşılamıyorsa, bunun poliçede tüketicinin anlayabileceği şekilde açıkça belirtilmesi gerekir. Serumun karşılanmayacağını hastaneye gitmeden önce bilseydim bht Tema Hastanesi’ne hiç gitmezdim. Ben zaten özellikle serum tedavisi almak amacıyla hastaneye gittim. Serumun karşılanmadığını ancak doktor muayenesinden sonra öğrenince tedaviyi yaptırmadan hastaneden ayrılmak zorunda kaldım. Sadece muayene olmuş ve boşuna zaman kaybetmiş oldum, o muayeneyi devlet hastanesinde veya başka bir sağlık kuruluşunda da yaptırabilirdim.

Yaşadığım bu süreç sonrası Allianz poliçemin iptalini talep ettim. Poliçem iptal edildi ve ücret iadem gerçekleştirildi; ancak kullanılmış muayene gerekçesiyle 2.606,45 TL tutarında kesinti yapıldı. Poliçe numaram 0001071010905646 olup, eksik ve yanlış bilgilendirme nedeniyle kullanmak durumunda kaldığım bir muayenenin bedelinin tarafıma kesinti olarak yansıtılmasını kabul etmiyorum ve bu kesintiyi kesinlikle onaylamadığımı özellikle belirtmek istiyorum.

Hem poliçe kapsamı ve bekleme süreleri konusunda açık ve anlaşılır bilgilendirme yapılmaması, hem de hastanede sürecin bu şekilde yönetilmesi nedeniyle mağdur edildiğimi düşünüyorum. Kullanılmış muayene gerekçesiyle yapılan 2.606,45 TL’lik kesintinin ivedilikle tarafıma iade edilmesini ve benzer durumlarda müşterilerin açık şekilde bilgilendirilmesi için gerekli düzenlemelerin yapılmasını talep ediyorum.