Aktif Dediği Sigorta Aynı Gün Ayakta Tedavide Reddedildi

21.04.2026 tarihinde saat 12:00 civarında Allianz Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Telefonla müşteri hizmetlerini aradığımda, poliçemin aktif olduğu ve ayakta tedavide kullanabileceğim özellikle ifade edildi. Buna güvenerek aynı gün saat 15:56’da İstanbul Bayrampaşa’daki Özel Baypark Hastanesi’nin acil bölümünde ayakta muayene oldum. Epikriz raporunda muayene saatleri açıkça yer almaktadır.

Muayene sonrasında hastane, Allianz Sigorta’dan provizyon alamadığını, sistemin onay vermediğini belirtti ve ben ücreti kendim ödemek zorunda kaldım. Hastane tarafı, ödediğim bedeli sigortadan talep edebileceğimi ve ödemenin yapılacağını söyledi. Bunun üzerine Allianz Sigorta’ya iki kez harcama talebi oluşturdum, ancak her ikisi de reddedildi. İlk red sebebi olarak poliçemin aktif olmadığı söylendi, oysa poliçemin saat 12:00’de aktif olduğu sistemde yazıyordu. İkinci red sebebi ise işlemin yatarak tedavi kapsamında olduğu yönünde iletildi. Aynı harcama için iki farklı ve birbiriyle çelişen red gerekçesi verilmesini anlayamıyorum. Ayrıca acil poliklinik doktorunun yatış kararı verme yetkisi de bulunmamaktadır.

Bu süreçte tamamı için 12.000 TL ödeme yaptım ve mağduriyetim giderilmedi. Madem bu sigortayı aynı gün ve ayakta tedavide kullanamayacaktım, müşteri hizmetleri tarafından “kullanabilirsiniz” denilmesi nedeniyle yanıltıldığımı düşünüyorum. Saat 12:00’de onaylanmış ve aktif olduğu belirtilen bir poliçeyi, aynı gün saat 15:56’daki acil ayakta muayenede neden kullanamadığım konusunda net bir açıklama istiyorum.

Poliçe numaramı da başvurularım sırasında ilettim. Yapmış olduğum 12.000 TL’lik ödemenin tamamının tarafıma iade edilmesini ve konu hakkında detaylı inceleme yapılarak mağduriyetimin en kısa sürede giderilmesini talep ediyorum.