Zorunlu Tetkiklerin Haksız Provizyon Reddi Ve İade Talebi

Türkiye Sigorta’ya ait 943188382 numaralı özel sağlık sigortam kapsamında 14 Mayıs tarihinde Manisa Yunusemre’de bulunan Özel Grandmedical Hospital hastanesine kansızlık, halsizlik ve şiddetli ağrı şikayetlerim nedeniyle başvurdum ve muayene oldum. Doktorum muayene sonrasında şikayetlerimle bağlantılı olarak bir dizi zorunlu tahlil istedi ve bununla ilgili elimde belge de bulunmaktadır.

Hastanenin provizyon birimi gerekli tetkikler için sigortadan onay talep ettiğinde, hiçbir mantıklı açıklama yapılmadan provizyon talebimin reddedildiğini öğrendim. Bunun üzerine Türkiye Sigorta müşteri hizmetlerini telefonla aradığımda, durumumun “genel kontrol” kapsamında değerlendirilerek işlemlerin bu yüzden onaylanmadığı söylendi. Ancak hem doktorum hem de hastanenin provizyon birimi bunun kesinlikle bir “genel kontrol” olmadığını, mevcut sağlık şikayetlerim doğrultusunda istenen zorunlu tetkikler olduğunu açıkça ifade etmelerine rağmen tarafıma hiçbir şekilde destek olunmadı.

Yaşanan bu süreçte hem sağlık açısından mağdur oldum hem de herhangi bir çözüm sunulmadan hastaneye 2.000 TL muayene ücreti ödemek zorunda bırakıldım. Üstelik doktorumun gerekli gördüğü ve tarafıma bildirilen tahliller için yaklaşık 8.000 TL istenmesine rağmen, sigorta onayı verilmediği için bu tetkikleri yaptıramadım.

Ödediğim 2.000 TL muayene ücretinin tarafıma eksiksiz ve ivedilikle iade edilmesini, ayrıca poliçem kapsamında olmaması gereken bu haksız provizyon reddinin yeniden değerlendirilerek mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Aksi halde Tüketici Hakem Heyeti, CİMER ve ilgili tüm resmi kurumlara başvuruda bulunarak gerekli tüm şikayetleri yapacağımı belirtmek isterim.

Bu kadar açık bir sağlık şikayetinin ve doktor tarafından zorunlu görülen tetkiklerin “genel kontrol” olarak değerlendirilmesi, sorumluluktan kaçma amacı taşıyan haksız bir yaklaşım olup, Türkiye Sigorta’nın yaşattığı bu mağduriyeti en kısa sürede çözmesini bekliyorum.