Sigortam Reflü Şikayetimi Kapsam Dışı Bırakıyor Muayene Ücretinin İadesini Talep Ediyorum

Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam olmasına rağmen 26.01.2026 tarihinde Gaziosmanpaşa‑İstinye Üniversitesi Hastanesi’ne reflü şikayetiyle gittiğimde benden 3.058,04 TL muayene ücreti alındı. Doktor endoskopi de önerdi ve bu işlem için de bana indirimli olarak 22.000 TL ücret çıkarıldı. Daha önce reflü ile ilgili herhangi bir doktora gitmediğim, tanı almadığım ve raporum olmadığı halde bu şikayet için özel hastaneye bu kadar yüksek ücret ödemek zorunda kaldım.

Durumu Türkiye Sigorta müşteri hizmetleriyle görüştüğümde, yaklaşık iki yıldır reflü şikayeti yaşadığımı söylediğim ve doktorun da bunu beyanım üzerine not ettiği için, bu durumun “mevcut şikayet” sayıldığını ve bu nedenle sigortanın ödemeyi karşılamayacağını belirttiler. Ancak ortada daha önce alınmış bir tanı, teşhis, rapor ya da tedavi geçmişim olmadığı halde sadece sözlü beyanıma dayanarak ödeme yapılmaması ve poliçemin bu şekilde devre dışı bırakılması bana göre açık bir haksızlık.

Ben Türkiye Sigorta’dan, ödediğim 3.058,04 TL muayene ücretinin tamamen iade edilmesini ve reflü şikayetimle ilgili bundan sonraki muayene, teşhis ve gerekli tetkiklerin tamamının poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Aksi halde yasal haklarım çerçevesinde konuyu Tüketici Hakem Heyeti’ne taşıyacağımı belirtmek isterim.