Varikosel Ameliyatı İçin Provizyon Reddi Kapsam Dışı Olarak Değerlendirilmesi

Türkiye Sigorta kapsamında banka çalışanı olarak grup sağlık sigortası ile yaşadığım provizyon sorunu hakkında bilgi almak istiyorum.

İlgili bölgede ağrı olması sebebiyle Üroloji muayenesi sonrasında tarafıma Grade 2 varikosel tanısı konuldu. Doktorum, mevcut ağrı şikayetlerim, klinik bulgular ve hastalığın ilerleme riski nedeniyle planlanan ameliyatın tıbbi açıdan gerekli olduğunu belirtti.

Medicana Zincirlikuyu Hastanesi’nde doktorum ultrason harici semen analizi testi de istemişti. Hastane tarafından tüm tetkik ve evraklarla birlikte 30 Haziran 2026 tarihinde p15799929 numarası ile provizyon başvurusu yapılmıştır. Ancak bu başvuru, 1 Temmuz 2026 tarihinde “kapsam dışı” gerekçesiyle reddedilmiştir.

Semen analizi sonucunun provizyon dosyasına eklenmesinin ardından provizyonun reddedilmiş olması, işlemin İnfertilite veya genetik değerlendirme ya da tüp bebek işlemleri kapsamında ele alındığını düşünüyorum. Oysa planlanan ameliyat, mevcut klinik varikosel tanısı ve ağrı şikayetlerim nedeniyle tıbbi gereklilik taşıyan bir operasyondur. Bu operasyon estetik ya da isteğe bağlı da değil, doğrudan tedavi amaçlı cerrahi bir işlemdir.

Türkiye Sigorta’dan talebim, provizyon reddinin açık ve yazılı gerekçesinin tarafıma iletilmesi ve tıbbi gereklilik taşıyan ameliyatımın poliçe kapsamım doğrultusunda yeniden değerlendirilmesidir.