Poliçe Reddi: Önceden Tanı Gerekçesiyle Varikosel Ameliyatı Haksız Reddedildi

Türkiye Sigorta’dan full kapsamlı özel sağlık sigortam bulunmasına rağmen, yaşadığım sağlık sorunu için gerekli ameliyatın masrafları haksız bir şekilde karşılanmamaktadır.

22 Aralık 2025 Pazartesi günü sol tarafımda dayanılmaz ve günlük yaşamımı etkileyen ağrı sebebiyle üroloji muayenesine gittim. 27 Aralık 2025’te ultrason çekimi yapıldı, 29 Aralık 2025’te kontrole çağrıldım ve doktorum bir tetkik daha istedi, onu da tamamladım. 5 Ocak 2026’da tekrar kontrole gittiğimde varikosel tanısı kondu ve ameliyat olmam gerektiği söylendi. Aynı gün, 5 Ocak 2026 tarihinde sigortaya ameliyat için başvuru yapıldı. 9 Ocak 2026’da ise başvurunun reddedildiğini fark ettim.

Poliçem full kapsamlı olmasına rağmen, provizyon numarası p13378204 olan dosyam İnfertilite ile bağdaştırılarak ve “daha önce tanısı konan hastalık” denilerek reddedildi. Telefon görüşmesinde de aynı şekilde, İnfertilite ile ilişkilendirildiği ve önceden tanısı konmuş bir hastalık gibi değerlendirildiği söylendi. Oysa bugüne kadar hiçbir üroloji muayenem, hiçbir ürolojik tanım ya da bu konuyla ilgili geçmiş bir teşhis ve tedavi sürecim kesinlikle olmadı. Buna rağmen sanki önceden var olan bir hastalık gibi değerlendirilmesi hem tıbben hem de sigorta mantığı açısından son derece mantıksız ve yıpratıcıdır.

Çektiğim ağrı bir yana, bir de böyle tutarsız gerekçelerle uğraşmak gerçekten insanı yoruyor. Mevcut poliçem kapsamında olmaması için hiçbir makul gerekçe yokken, başvurumun “önceden tanı” bahanesiyle reddedilmesini kabul etmiyorum. İtiraz kaydımı 562092 numarasıyla telefon üzerinden oluşturdum ve tarafıma yarın dönüş yapılacağı bilgisi verildi, şu an bu sonucu bekliyorum.

Varikosel nedeniyle olmam gereken ameliyatın ve buna ilişkin tüm tıbbi giderlerimin, poliçemin full kapsamına uygun şekilde karşılanmasını, dosyamın İnfertilite ve sözde “önceden tanı” gerekçelerinden bağımsız olarak adil ve objektif biçimde yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.