Türkiye Sigorta’nın Haksız Ret Kararı Ve 176.500 TL’lik Masrafı Karşılamaması

Yaklaşık üç buçuk yıldır eşim, kendim ve çocuğum için Türkiye Sigorta’dan sağlık sigortası yaptırıyorum ve poliçemi en son 26.02.2026 tarihinde yeniledim. 22.06.2026 tarihinde eşim, sol memede görülen bir kitle nedeniyle Gaziantep Sanko Hastanesi’nde ameliyat oldu. Ancak Türkiye Sigorta bu ameliyat için ödeme talebimize ret kararı verdi.

Red gerekçesi olarak, eşimin yaklaşık dört yıl önce benzer bir şikayetle doktora gitmesi gösterildi. Oysa o dönemki muayenenin sol memeden olduğunu ve basit bir mastit muayenesi olduğunu sigorta şirketine özellikle ilettik. Ardından bizden, bu ameliyatın diğer memeye ait olduğuna dair doktor yazısı istendi. Doktorumuz ameliyatın diğer memeye yapıldığına ve durumun farklı olduğuna dair detaylı bir yazı hazırlayıp gönderdi, buna rağmen tekrar ret kararı verildi.

Şu an ameliyat sonrası sonuçlar da temiz çıktı, diğer memede de olumsuz bir rahatsızlık olmadığı anlaşıldı. Buna karşın, ameliyat için hiçbir ücret karşılanmadı ve tüm masraf tarafımızdan ödenmek zorunda kaldı. Söz konusu ameliyat ve hastane giderleri toplamda 176.500 TL tuttu. Her yıl ciddi bir prim ödeyerek, tam da böyle zor günler için sağlık sigortası yaptırmama rağmen, ilk ciddi ihtiyacımızda Türkiye Sigorta’nın ödeme yapmaması ve sürekli ret gerekçesi üretmesi bizi son derece mağdur etti.

Bu süreçte sigorta şirketiyle toplam üç kez telefon görüşmesi yaptık. İlk görüşmede, ameliyatın diğer memeye ait olduğuna dair doktor yazısı istediler, bu belgeyi iletmemize rağmen tekrar ret verdiler. Sonraki görüşmelerde ise yalnızca “itirazınızı iletiyoruz” denilmesine rağmen kararın değişmediği tarafımıza bildirildi. Çevremdeki birçok kişi de bu yaşadığımız süreç sonrası “Türkiye Sigorta ret için bahane arıyor” yorumunu yaptı ve bu durum firmanızın itibarına da zarar veriyor.

Türkiye Sigorta’nın, eşimin ameliyatına ilişkin vermiş olduğu haksız ret kararını yeniden ve objektif şekilde değerlendirmesini, mağduriyetimize neden olan 176.500 TL’lik ameliyat ve hastane masraflarımızın poliçe kapsamında karşılanmasını ve yaşadığımız bu sürecin açıklayıcı bir şekilde tarafıma yazılı olarak bildirilmesini talep ediyorum.