Türkiye Sigorta’nın Bel Fıtığı Ameliyatı Masraflarını Haksız Reddetmesi

Eşimin Türkiye Sigorta bünyesi altında tamamlayıcı özel sağlık sigortası bulunmaktadır ve yaklaşık 2 seneye yakındır THY Doco firmasında çalışmaktadır. Eşim işinde sürekli ayakta, sevkiyat dahil birçok bölümde fiziksel olarak ağır sayılabilecek koşullarda çalışmaktadır.

Eşim daha önce iki kez bel ağrısı yaşadı ve son yaşadığı şiddetli bel ağrısı sonrası Medipol Hastanesi’ne başvurduk. Burada çekilen MR sonucunda bel fıtığı olduğu ve bir fıtığın da patladığı ortaya çıktı. Hastaneye Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası üzerinden başvuru yaptığımızda, başvurumuzun reddedildiğini öğrendik. Bu durumu 09.03.2026 tarihinde hastaneyi aradığımızda bize ilettiler ve aynı gün ameliyat olmak zorunda kaldık.

Hem sözlü hem de mail yoluyla Türkiye Sigorta ile itiraz sürecine başladık. Mail üzerinden, eşimin geçmişe dair rahatsızlığı olduğu gerekçesiyle dosyanın reddedildiği belirtildi. Telefonla aradığımızda ise poliçe başlangıcından bu yana geçen yaklaşık 10 aylık süre içinde böyle bir fıtık rahatsızlığının oluşamayacağını söylediler. Bu iki açıklama birbiriyle çelişkili ve yetersizdir. Eşimin bu rahatsızlıkla ilgili poliçe öncesine dair hiçbir kaydı yoktur, bu durum e-Nabız üzerinden de rahatlıkla görülebilir.

Bu çelişkili değerlendirme üzerine doktorumuza tekrar danıştık. Doktorumuz bel fıtığının, özellikle ağır çalışma koşulları altında, kısa süre içinde dahi oluşabileceğini ve mevcut durumun yapılan ağır işin sonucu olduğunu belirterek imzalı ve kaşeli bir rapor düzenledi. Buna rağmen, anlaşmalı olduğumuz ve normalde sigortanın geçtiği Medipol Hastanesi’nde hiçbir masrafımız sigorta tarafından karşılanmadı.

Eşimin ileri derecede ağrısı olduğu için bekleme şansımız olmadığı, acil şekilde ameliyat olması gerektiği için mecburen kredi çekmek zorunda kaldık ve faiz yükünün altına girdik. Tedavi ve ameliyat için toplam 100.000 TL ödeme yaptık, kredi faiziyle birlikte bu tutar yaklaşık 150.000 TL’ye çıktı.

Tüm bu nedenlerle, Türkiye Sigorta’nın vermiş olduğu red kararını haksız buluyoruz. Eşimin bel fıtığı rahatsızlığının poliçe öncesine dayandığı iddiasını kabul etmiyoruz ve doktor raporumuzla da bu durumu belgeledik. Türkiye Sigorta’dan talebimiz, ameliyat ve tedavi sürecinde yaptığımız tüm masrafların, kredi faizi de dahil olmak üzere toplam yaklaşık 150.000 TL tutarının en kısa sürede tarafımıza ödenmesidir. Yaşadığımız bu süreç bizi hem maddi hem manevi olarak ciddi şekilde yıpratmıştır, bu mağduriyetimizin ivedilikle giderilmesini istiyoruz.