Türkiye Sigorta Acil Kolonoskopi İşlemi Sigorta Kapsamı Dışında Bırakıldı, Mağduriyet Yaşıyorum

Türkiye Sigorta’nın Standart Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi kapsamında, Ordu Sevgi Hastanesi’nde 18.08.2025 tarihinde kolonoskopi işlemi için başvurdum. Son dönemde gaitamda siyahlaşma, bağırsak alışkanlıklarımda değişiklik ve siyah dışkılama gibi ciddi şikayetlerim oluştu. Yapılan testlerde gizli kan pozitif çıktı, tedavi sonrası ise lökosit değerim yüksek bulundu. Doktorum bu bulgular nedeniyle kolonoskopi yapılmasını önerdi ve işlemler başlatıldı.

Ancak sigorta şirketim, daha önce ibs (Huzursuz Bağırsak Sendromu) tanısı konduğu gerekçesiyle kolonoskopi işlemini karşılamayı reddetti. Oysa mevcut şikayetlerim ve laboratuvar bulgularım ibs tanısı ile örtüşmemektedir; ayrıca ibs ile inflamatuar bağırsak hastalıkları tamamen farklıdır. Acil tetkik ihtiyacı doğmasına rağmen, poliçem kapsamında olması gereken bu işlem için 13.000 TL’lik ücreti kendi cebimden ödemek zorunda kaldım.

Bu süreçte poliçe kapsamı veya ret gerekçesiyle ilgili bana hiçbir yazılı açıklama ya da belge sunulmadı. Geçmişte konmuş bir ibs tanısı nedeniyle bağırsakla ilgili tüm işlemlerin kapsam dışı bırakılması hem tıbben hem de hukuken doğru değildir. Acil ve farklı bir sağlık sorunu için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmamın bir anlamı kalmamaktadır.

Mağduriyetimin giderilmesini, ödediğim 13.000 TL’nin tarafıma iade edilmesini ve poliçemin kapsamı hakkında tarafıma yazılı bilgi verilmesini talep ediyorum. Ayrıca, gerekirse Tüketici Hakem Heyeti’ne başvuracağımı da belirtmek isterim.