Türkiye sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında ameliyat masrafını karşılamama çabası
08.05.2025 tarihinde Sakarya'da özel bir hastaneye eşimin 1 haftadır devam eden ve 3 gün önce başka bir hastanede yatış yapılıp tekrar antibiyotik tedavi devamı ile çıkışı sağlandığı fakat şikayetlerinin artması üzerine tekrar yatışı sağlanmıştır. Kadın doğum ve genel cerrahi doktor muayeneleri ve tetkikleri sonucu batın bölgesinde oluşan sıvıdan kaynaklı ağrı çekildiği tespit edilmiştir ve sorunun neden kaynaklandığı bulunamamıştır ki biz bunu biliyorduk, bu tahliller sonucu 09.05.2025 tarihinde eşim ameliyata alınmış olup cerrahi müdahale ile batın bölgesinde sıvı temizlenmiştir.
Türkiye sigortaya iletilen dosya sonucu ısrarla geçmiş dönemdeki muayene formları istenmiş olup bizde prosedüre uyup e devlet, e nabız üzerinden gönderim sağladık ulaşamadığımızı ise dilekçe ile beyan ettik ve bunun sonucunda 2021 tarihinde kadın doğum ve hastalıkları polikliniğine gidildiği ve kist tanısı konulduğu belirtildiğinden geçmiş tanı olduğundan dolayı reddedildiği bilgisini müşteri temsilcilerinden öğrendik.
Görevimden kaynaklı eşimin yanında bulunamadığımı belirtmek isterim.
Sonrasında Türkiye sigorta müşteri temsilcileri ile defalarca yaptığım görüşmelerimde eşimin şu an hastaneye yatış sebebinin ve ameliyata alınma sebebinin belirttiğiniz geçmiş tanı ile bir alakası olmadığını izah etmeye çalıştım ki ameliyatı gerçekleştiren genel cerrahi doktoruydu, müşteri temsilcilerinin bana ilettiği ameliyatına kadın doğum ve hastalıkları doktoru girdiğinden kaynaklı reddedildiği söylendi ve bunun üzerine ameliyatı gerçekleştiren doktor ile görüşerek hastanın şikayetini ve ameliyatın neden yapıldığını hatta kist ile ilgisinin olmadığı ameliyat raporunu Türkiye sigortaya mail yoluyla ilettim.
Sonuç olarak 10.05.2025 14.45 tarihinde eşim hastane masraflarını ödeyip taburcu olmuştur.
Zaten masraf ödenmemesi için uğraşıldığının farkındayım fakat yapılan muamele artık kandırılma boyutuna gelmiştir, umarım bir çözüm bulursunuz ki yaşatılan stresi burada anlatmak anlamsız olur
Yorumlar