to read complaints and reviews, or file yours.Sağlık Sigortası Ameliyat Masrafını Haksız Yere Karşılamadı, Mağdur Olduk
Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında masraf ödememek için elinden geleni yapıyor.
Eşimi 08.05.2025 tarihinde Sakarya'da bulunan özel bir hastaneye şiddetli karın ağrısı ve mide bulantısı şikayetiyle başvurduk. Yapılan tahliller sonucu batın bölgesinde oluşan sıvıdan kaynaklandığı ve operasyona girilmesi gerektiği öğrenildi. 09.05.2025 tarihinde genel cerrahi bölümünde yapılan ameliyat sonrası, ısrarla geçmişteki muayene formları istendi. Biz de prosedüre uyup e-Devlet ve e-Nabız üzerinden gönderilen formlar ile yazılan dilekçeyi ilettik. Sonrasında, 2021 yılında kadın hastalıkları muayenesi ve kist tanısı konulduğu, ameliyata kadın doğum doktoru da girdiği için masrafın reddedildiği söylendi. Türkiye Sigorta müşteri temsilcileriyle defalarca yaptığım görüşmelerde, şu anki operasyonun kist ile alakalı olmadığını, doktorların tanı koyamadığını ve yapılan ameliyatın farklı olduğunu belirttim. Ayrıca hastane doktorundan ameliyat raporunu sigorta şirketine mail yoluyla ilettim.
Sonuç olarak, 10.05.2025 tarihinde eşim saat 13.45 civarında hastane masraflarını ödeyip taburcu oldu.
Ayrıca belirtmek isterim ki görevde olduğum için eşimin yanında değildim ve ameliyat sonrası yaşanılan mağduriyetin ve stresin tahmini bile düşünülemez. Madem yapılan tamamlayıcı sağlık sigortasında her türlü pürüz önümüze sunulacak, böyle bir hizmet vermeyin; biz de boşuna güvenmeyelim.
Gelişme
Türkiye sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında ameliyat masrafını karşılamama çabası
08.05.2025 tarihinde Sakarya'da özel bir hastaneye eşimin 1 haftadır devam eden ve 3 gün önce başka bir hastanede yatış yapılıp tekrar antibiyotik tedavi devamı ile çıkışı sağlandığı fakat şikayetlerinin artması üzerine tekrar yatışı sağlanmıştır. Kadın doğum ve genel cerrahi doktor muayeneleri ve tetkikleri sonucu batın bölgesinde oluşan sıvıdan kaynaklı ağrı çekildiği tespit edilmiştir ve sorunun neden kaynaklandığı bulunamamıştır ki biz bunu biliyorduk, bu tahliller sonucu 09.05.2025 tarihinde eşim ameliyata alınmış olup cerrahi müdahale ile batın bölgesinde sıvı temizlenmiştir. Türkiye sigortaya iletilen dosya sonucu ısrarla geçmiş dönemdeki muayene formları istenmiş olup bizde prosedüre uyup e devlet, e nabız üzerinden gönderim sağladık ulaşamadığımızı ise dilekçe ile beyan ettik ve bunun sonucunda 2021 tarihinde kadın doğum ve hastalıkları polikliniğine gidildiği ve kist tanısı konulduğu belirtildiğinden geçmiş tanı olduğundan dolayı reddedildiği bilgisini müşteri temsilcilerinden öğrendik. Görevimden kaynaklı eşimin yanında bulunamadığımı belirtmek isterim. Sonrasında Türkiye sigorta müşteri temsilcileri ile defalarca yaptığım görüşmelerimde eşimin şu an hastaneye yatış sebebinin ve ameliyata alınma sebebinin belirttiğiniz geçmiş tanı ile bir alakası olmadığını izah etmeye çalıştım ki ameliyatı gerçekleştiren genel cerrahi doktoruydu, müşteri temsilcilerinin bana ilettiği ameliyatına kadın doğum ve hastalıkları doktoru girdiğinden kaynaklı reddedildiği söylendi ve bunun üzerine ameliyatı gerçekleştiren doktor ile görüşerek hastanın şikayetini ve ameliyatın neden yapıldığını hatta kist ile ilgisinin olmadığı ameliyat raporunu Türkiye sigortaya mail yoluyla ilettim. Sonuç olarak 10.05.2025 14.45 tarihinde eşim hastane masraflarını ödeyip taburcu olmuştur. Zaten masraf ödenmemesi için uğraşıldığının farkındayım fakat yapılan muamele artık kandırılma boyutuna gelmiştir, umarım bir çözüm bulursunuz ki yaşatılan stresi burada anlatmak anlamsız olur
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Sayın İlgili, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu sebebi ile yalnızca sigortalı/mağdur kişi ile bilgi paylaşılmakta olup tarafınıza bilgi aktarılamamaktadır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Eşimde bende beklemedeyiz
