Tamamlayıcı Sağlık Sigortam Kolposkopi İşlemini Kapsamıyor Ve Şirketler Sorumluluk Almıyor

Sigortam.net aracılığıyla Türkiye Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırıyorum. Hem kendim hem de oğlum için üç yıldır poliçemiz devam ediyor ve bugüne kadar sadece muayene için kullandık, herhangi bir işlem ücreti ödetmedik. 03.03.2026 tarihinde gittiğim doktorda yaptırdığım tahliller sonucunda kolposkopi yapılarak parça alınmasının acil olarak gerektiği söylendi. İşlem için Medicana Çamlıca Hastanesi, sigortaya başvuru yaptı ancak Türkiye Sigorta bu işlemi “poliçenizde bu işlem yok, karşılanmıyor” diyerek reddetti.

Red cevabının ardından Türkiye Sigorta’yı aradığımda, poliçe detayımda böyle bir işlemin görünmediğini, bu konuda Sigortam.net ile konuşmam gerektiğini, kendilerinin sadece poliçeye ek bazı farklı branşlarla ilgilenebileceğini, diğer tüm süreçler için Türkiye Sigorta ile görüşmem gerektiğini söylediler. Sigortam.net’i aradığımda ise bu kez Türkiye Sigorta’ya yönlendirildim. Hangi firmayı ararsam karşıma diğerini adres gösteren, sorumluluk almayan bir yapı çıkıyor, kimse net ve sahiplenen bir cevap vermiyor.

Red kararına itiraz ettim ancak bu itirazın ne zaman sonuçlanacağına dair en küçük bir bilgi verilmiyor. Doktorum bu işlemin acil yapılması gerektiğini özellikle belirtmesine rağmen, sigorta şirketine “en azından minimum–maksimum tahmini bir süre söyleyin” dediğimde bile “bilemem, ne kadar süreceğini söyleyemem, siz ara ara arayıp sorabilirsiniz” gibi son derece yetersiz ve oyalayıcı cevaplar aldım. Bu işlem için sadece şu an 60.000 TL masraf olacağı söylendi, üzerine ek ücret de çıkabileceği ifade edildi; buna rağmen yıllardır ödediğim primlere karşın böyle kritik bir işlemde yanımda durulmuyor.

Özetle, poliçe satılırken ve para alınana kadar iki firma da son derece ilgiliyken, iş gerçek bir sağlık ihtiyacını karşılamaya geldiğinde kimse sorumluluk almıyor. Tamamlayıcı sağlık sigortamı üç yıldır düzenli olarak ödüyor olmama rağmen, sanki sadece muayene ücreti ödeten bir sigorta satın almışım gibi davranılıyor. Bu durum hem maddi hem de sağlık açısından beni ciddi şekilde mağdur ediyor.

Acil olarak talebim; kolposkopi ve parça alma işlemi için hastaneden gelen talebin yeniden incelenerek sürecin hızlandırılması ve bu işlemin poliçem kapsamında onaylanıp masrafların karşılanmasıdır. Ayrıca tarafıma, bu red kararının ve yaşadığım yönlendirmelerin gerekçesine dair net ve yazılı bir açıklama yapılmasını istiyorum.