Gerekli Burun Ameliyatı Sigorta Tarafından Estetik Gerekçesiyle Reddedildi

Uzun yıllardır Türkiye Sigorta’dan sağlık sigortası kullanıyorum ve yaklaşık 15 yıldır poliçemi aralıksız olarak yeniliyorum. Son dönemde burun Eti büyümesine bağlı olarak burnumun her iki tarafı da tamamen tıkanmış durumda ve gündüz-gece sürekli nefes alma güçlüğü yaşıyorum. Nefes alamamaya bağlı olarak sabahları baş ağrısı ve boyun, omuz ağrıları ile uyanıyorum, bu durum günlük hayatımı da ciddi şekilde etkiliyor. Doktorum, gece uykuda nefesimin durabileceğini ve bunun kalp krizi riski oluşturduğunu söyleyerek, acil olarak yatarak tedavi kapsamında ameliyat olmam gerektiğini belirtti.

Memorial Hastanesi’nde Prof. Dr. E*** S******** tarafından yapılması planlanan bu ameliyat için, 231026785/15 numaralı poliçem kapsamında Türkiye Sigorta’ya başvuru yapıldı. Ancak ameliyat masrafım, hastanenin talebinden “estetik talebi” anlaşıldığı gerekçesiyle sigorta firması tarafından onaylanmadı. Oysa benim estetikle ilgili en ufak bir talebim yok, yalnızca nefes alma güçlüğümün giderilmesini istiyorum ve burun görüntümde en küçük bir değişiklik dahi talep etmiyorum.

01.04.2026 tarihinden itibaren bu süreçle uğraşıyorum. Müşteri hizmetlerini aradığımda da aynı gerekçeyle, yani hastanenin estetik talebiyle başvuru yaptığı iddiasıyla, masrafların karşılanmayacağı söylendi. 8597972 müşteri numarasıyla kayıtlıyım ve 15 yıldır düzenli olarak prim ödeyip neredeyse ilk kez yatarak tedavi hakkımı kullanmak isterken böyle bir durumla karşılaşmak beni hem mağdur etti hem de sağlık açısından ciddi bir riskle baş başa bıraktı.

Sağlık sebebiyle, doktor raporları doğrultusunda planlanan bu ameliyatın, poliçe kapsamım dahilinde karşılanmasını, başvurunun “estetik” gerekçesiyle reddi yönündeki kararın yeniden ve detaylı biçimde değerlendirilerek onayın verilmesini talep ediyorum.