Doğumda Belirtilmeyen Bebek Böbrek Hastalığı İçin Sigorta Kapsam Reddi

Türkiye Sigorta aracılığıyla, iş yerim üzerinden yaptırılmış tamamlayıcı sağlık sigortamız kapsamında işlem gören oğlum C*** T** adına, babası olarak yaşadığımız bir mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Poliçe bilgilerim sistemlerinizde “T. C. 217*****488 – C*** T**” olarak yer almaktadır.

Bebeğimizin böbrek rahatsızlığı anne karnında 28 ve 32. haftalarda yapılan detaylı ultrasonlarda hiçbir şekilde tespit edilmedi; bu dönemlere ait görüntülerimiz mevcut. Bebeğimizin doğduğu güne ait epikriz raporunda da böbrekleriyle ilgili herhangi bir bulgu veya tanı yer almıyor. Böbrek rahatsızlığına, tamamen tesadüfen, Mart 2026’da 1 aylık kontrolleri sırasında kalça ultrasonu çekilirken rastlandı. Yani rahatsızlık, firmanızın belirttiği gibi “doğuştan olduğu bilinen ve kayıt altına alınmış” bir durum değil, ne gebelikte ne de doğumda saptanmıştı.

Medipol Mega Bağcılar / İstanbul hastanesinde yapılan tetkik ve yatış işlemleri ile muayene ücretlerine ait provizyon talebimiz reddedildi ve tarafımıza “doğuştan gelen hastalık kapsam dışıdır” gerekçesi bildirildi. Ancak yukarıda belirttiğim üzere, bu durum gebelikte ve doğumda saptanmadığı gibi, bebeğimizin birinci ayında kalça kontrolü sırasında tesadüfen fark edildi. Bu yanlış yorumlamanın, hem mevcut süreçte hem de ileride yaşayacağımız süreçte bizi çok zor durumda bırakacağından endişe duyuyoruz.

Konu hakkında çağrı merkezi ve e-posta yoluyla tarafınıza ulaştım, reddedilen provizyona ilişkin p15527929 numaralı provizyonu ve detayları s**@turkiyesigorta.com.tr adresine ilettim. Buna rağmen provizyon reddi devam etmektedir. Çocuğumuzun çocuk nefroloji birimindeki hasta ziyaretleri ve tıbbi kayıtları incelendiğinde, rahatsızlığın seyrinin ve tespit tarihinin açıkça görülebileceğini düşünüyorum.

Türkiye Sigorta’dan talebim, p15527929 numaralı reddedilen provizyonun tekrar değerlendirilmesi, böbrek rahatsızlığının gebelik ve doğum döneminde tespit edilmemiş olduğu gerçeğinin dikkate alınması ve reddedilen provizyonun onaylanarak tetkik, yatış ve muayene giderlerinin poliçe kapsamında karşılanmasıdır. Yaşadığımız bu mağduriyetin, tıbbi belgeler ışığında yeniden incelenerek giderilmesini rica ediyorum.