Türk Nippon Sigorta Provizyon Reddi: Anemi Önceden Hastalık Olarak Değerlendirildi

Türk Nippon Sigorta – Tedavinin En İhtiyaç Duyulduğu Anda Provizyon Reddi
Benim şu an devam eden tedavim sırasında ihtiyaç duyduğum sağlık hizmeti için Türk Nippon Sigorta tarafından provizyonunun reddedilmesi nedeniyle ciddi bir mağduriyet yaşıyoruz.

Türk Nippon Sigorta’da ek prim ödeyerek, mevcut hastalıkların dahi teminat kapsamına alındığı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi satın aldım.

Türk Nippon Sigorta’nın tarafıma ilettiği ret gerekçesinde, poliçe öncesi dönemde mevcut olduğu değerlendirilen bir rahatsızlıktan ve hematoloji takibinden bahsedilmektedir. Ancak bu değerlendirmenin hangi somut tıbbi belgeye, kesin tanıya veya uzman görüşüne dayandığı tarafıma açıklanmadı. Şubat 2026’da Aile Sağlığı Merkezine rutin genel kontrol amacıyla gittim, demir eksikliği/anemi tespit edilip ilaç reçete edildi. O tarihte bugün tedavisi devam eden hastalığıma ilişkin herhangi bir kesin tanı bulunmamaktaydı.

Daha sonra Temmuz 2026’da Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi’nde biyopsi yapıldı, epikriz raporum çıktı ve 8 Eylül 2026 tarihinde kesin tanı konuldu. Şubat ayındaki rutin kontrolde tespit edilen anemi/demir eksikliği ile Temmuz ayındaki biyopsi ve 8 Eylül’deki tanı birbirinden farklı süreçlerdir. Beni takip eden hekimler de bu iki durumun birbirinden farklı olduğunu belirtmektedir.

Buna rağmen Şubat ayındaki rutin kontrolde görülen anemi/demir eksikliğinin, aylar sonra ortaya çıkan ve 8 Eylül 2026’da tanısı konulan hastalıkla nasıl ilişkilendirildiğini anlayamıyoruz ve bu bağlantıyı gösteren herhangi bir somut tıbbi belge, uzman görüşü veya kesin değerlendirme tarafıma sunulmamıştır.

Poliçe başlangıcında bildiğim tüm hastalıklarımı ve kullandığım ilaçları açıkça beyan ettim, bilerek hiçbir hastalığı gizlemedim. Poliçe başlangıcında bugün tedavisi devam eden hastalığıma ilişkin kesinleşmiş bir tanı yoktu. Türk Nippon Sigorta’ya gönderilen tahlil ve sağlık belgelerinin gerçekten dikkatli, ayrıntılı ve kişiye özel şekilde incelenip incelenmediği konusunda ciddi soru işaretlerimiz bulunmaktadır.

Eğer rutin bir kontrolde ortaya çıkan anemi/demir eksikliği gibi bir bulgu, daha sonra ortaya çıkan ciddi bir hastalığın geçmişten beri mevcut olduğu şeklinde yorumlanarak teminat dışında bırakılabiliyorsa, sigortalıların Türk Nippon Sigorta’ya nasıl güveneceği hususunda ciddi endişe duymaktayız.

Sigorta yaptırmaktaki amacımız, insanın en zor gününde sağlık güvencesine sahip olmasıdır ve biz de bunun için prim ödedik. Ancak sigortaya gerçekten ihtiyaç duyduğumuz anda bu şekilde bir ret kararıyla karşılaşmak, Türk Nippon Sigorta’ya olan güvenimizi ciddi biçimde zedelemiştir. Böyle bir uygulamanın poliçe yapılırken öngörülebilmesi mümkün olsaydı, sigorta şirketi tercihimiz konusunda elbette farklı davranırdık.

Üstelik sahip olduğumuz poliçe, standart bir tamamlayıcı sağlık sigortası değil; ek prim ödeyerek mevcut hastalıkların da teminat kapsamına alındığı bir poliçedir. Buna rağmen, bugün tedavisi devam eden hastalığımın poliçe öncesi hastalık olarak değerlendirilip kapsam dışında bırakılması, poliçenin bize anlatılış şekli ve beklentimizle açıkça çelişmektedir.

Türk Nippon Sigorta’dan açıkça talebim:
1‑ Şubat 2026’daki rutin kontrolde tespit edilen anemi/demir eksikliğinin neden poliçe öncesi hastalık kabul edildiğinin açıklanması,
2‑ Bu bulgunun Temmuz 2026’daki biyopsi, epikriz raporu ve 8 Eylül 2026 tarihli tanıyla hangi somut tıbbi belge veya uzman görüşüne dayanılarak ilişkilendirildiğinin belirtilmesi,
3‑ Poliçe öncesinde mevcut olduğu ileri sürülen hastalığıma ilişkin hangi kesin tanı veya tıbbi kaydın bulunduğunun tarafıma bildirilmesi,
4‑ Ayrıca ret kararının dayandığı poliçe maddesinin ve buna bağlı somut tıbbi gerekçenin tarafıma açık, anlaşılır ve yazılı biçimde iletilmesi,
5‑ Dosyamın tüm tahliller, biyopsi sonuçları, hekim değerlendirmeleri, tanı tarihleri ve ek prim ödeyerek aldığımız, mevcut hastalıkları da kapsayan poliçe şartları ile birlikte yeniden ve kişiye özel şekilde incelenmesini talep ediyorum,
6‑ Tedavimin aksamasına neden olan bu sürecin yarattığı mağduriyetin giderilmesini ve bugüne kadar hiçbir sağlık hizmetinde kullanılmamış olan primlerimin de hakkaniyetli biçimde değerlendirilmesini istiyorum.

Türk Nippon Sigorta’nın, hastanın en çok ihtiyaç duyduğu anda yanında olması gerektiğini düşünüyor ve dosyamın gerçekten incelenerek, adil, şeffaf ve tıbbi gerçekler ışığında yeniden değerlendirilmesini bekliyorum.