Sencard’ın Haksız Provizyon Redi Ve Acil Tiroid Ameliyatı Onayı

08.03.2026 başlangıç tarihli Hdi Sigorta / sencard Özel Sağlık Poliçem kapsamında, 06.07.2026 tarihinde Prof. Dr. S********* D***** tarafından “İyot Eksikliğine Bağlı Multinodüler Guatr” teşhisi konulmuş ve bu kapsamda tarafıma Total tiroidektomi (tiroid ameliyatı) planlanmıştır. Bu ameliyat için Türkiye Hastanesi ve Kızılay Hastanesi üzerinden 62978200 numaralı provizyon talebinde bulunulmuştur. Ancak süreç, 15.07.2026 tarihli sencard Provizyon Ret Formu ile tarafıma iletilen “s1: Sigortalı olunmadan önce var olan beyan edilmemiş rahatsızlık” gerekçesiyle haksız ve hukuka aykırı şekilde reddedilmiştir.

Sencard Tıbbi Değerlendirme Ekibi tarafından verilen bu ret kararı tıbbi gerçeklerle bağdaşmamaktadır. Poliçe başlangıç tarihim olan 08.03.2026 öncesine ait e-Nabız ve medula sistemlerimde tiroid, guatr veya nodül ile ilgili hiçbir muayene, tetkik, ultrason veya reçete kaydı bulunmamaktadır. Rahatsızlığım ilk kez poliçe yürürlükteyken, 03.06.2026 tarihinde Beşiktaş Sait Çiftçi Devlet Hastanesi’nde çekilen boyun ultrasonu ile teşhis edilmiştir.

30.06.2026 tarihli kontrol ultrasonunda nodül boyutunun sadece 27 gün içinde 44 mm’den 50 mm’ye yükseldiği saptanmıştır. Ameliyatımı planlayan Prof. Dr. S********* D*****’in raporunda da belirtildiği üzere, nodülün bu agresif büyümesi soluk borusuna bası riski oluşturmakta ve acil cerrahi müdahale gerektirmektedir. Buna rağmen ameliyatımın provizyonu, hiçbir somut tıbbi geçmiş kayıt sunulmadan masa başı bir değerlendirme ile reddedilmiştir.

Sigortacılık mevzuatı uyarınca, hastalığın poliçe öncesine dayandığını iddia eden tarafın bu iddiasını somut tıbbi belgelerle ispat yükümlülüğü bulunmaktadır. Buna karşın sencard, poliçe öncesine ait herhangi bir tıbbi kayıt ortaya koymadan, tamamen soyut ve dayanıksız bir gerekçe ile provizyon talebimi reddetmiştir. Bu durum hem sigortacılık ilkelerine hem de hakkaniyete aykırıdır.

3233122-1 numaralı poliçem kapsamında açılan 62978200 numaralı dosyamın, sunduğum tüm tıbbi belgeler ve e-Nabız / medula kayıtlarım dikkate alınarak acilen yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum. Ameliyatımın daha fazla gecikmeden onaylanmasını ve provizyon işlemlerimin ivedilikle tamamlanmasını istiyorum. Aksi halde seddk, Sigorta Tahkim Komisyonu ve ilgili tüm yasal merciler nezdinde hukuki süreç başlatacağımı bildiriyor, mağduriyetimin süratle giderilmesini bekliyorum.