Ray Sigorta’nın Çelişkili Red Kararı Ve 6.885 TL İade Talebi

Eşimin Ray Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi kapsamında 30.04.2026 ve 08.06.2026 tarihlerinde İzmir Can Hastanesi’ne e07.9 tiroid bozukluğu tanısıyla başvurularımız oldu ve her iki başvuruda da provizyon verilerek tüm tedavi giderleri poliçe kapsamında karşılandı.

Ancak 07.07.2026 tarihinde yine aynı hastanede, yine aynı tanı ve aynı sağlık sorunu için yaptığımız başvuru bu kez “poliçe başlangıcından önce mevcut hastalık” gerekçesiyle Ray Sigorta tarafından reddedildi. Aynı poliçe kapsamında, aynı tanı için iki kez provizyon verilmişken üçüncü başvurunun hiçbir yeni tıbbi gerekçe sunulmadan reddedilmesi çelişkili bir durum oluşturmakta ve hukuki güven ilkesini zedelemektedir. Sigorta şirketi daha önce teminat kapsamına aldığı bir rahatsızlığı sonradan tek taraflı olarak teminat dışı saymıştır.

Reddedilen son işlem nedeniyle İzmir Can Hastanesi’ne 6.885 TL’yi cebimizden ödemek zorunda kaldık, ilgili fatura ve daha önceki onaylanan başvurulara ait evraklar tarafımızda mevcuttur ve istenirse sunabiliriz. Konuyla ilgili Ray Sigorta müşteri hizmetleriyle yaptığımız görüşmede, sadece “poliçe başlangıcından önce olan hastalık” denilerek genel bir açıklama yapılmış, tereddütlerimizi giderecek somut ve doyurucu bir gerekçe paylaşılmamıştır.

Ray Sigorta’dan, eşimin poliçesi kapsamında verilen provizyon kararları ile son provizyon ret kararının birlikte incelenmesini, ret gerekçesinin denetlenmesini, çelişkinin giderilmesini ve bu süreçte mağdur olduğumuz 6.885 TL tutarındaki tedavi ücretinin tarafımıza iadesini talep ediyorum.