QNB Sigorta'dan Geçmiş Şikayet Nedeniyle Cerrahi Provizyon Reddi

QNB Sigorta nezdinde tamamlayıcı sağlık sigortam bulunuyor. Geçmişte gözümle ilgili bir şikayet nedeniyle hastaneye başvurmuş ve ilaç tedavisi almıştım. O dönemde bugün mevcut olan kist bulunmuyordu, şu anda ise gözümde oluşan kistin cerrahi olarak alınması gerektiği belirtiliyor. Buna rağmen talep ettiğim provizyon onayım, geçmişteki başvurum gerekçe gösterilerek reddedildi.

Şirketinizin benden talep ettiği epikriz raporunu temin etmek için işimden izin alarak hastaneye gittim. Ancak geçmişteki muayenem sırasında bugünkü problemim mevcut olmadığından, doktor tarafından epikriz raporu doldurulmamış ve elimde içeriği boş bir rapor bulunmaktadır. Durumu gösteren belgelerin fotoğraflarını da tarafınıza ilettim. Buna rağmen, içeriği olmayan bir epikriz raporuna dayanarak nasıl ret kararı verildiğini anlamakta zorlanıyorum. Geçmişte gözle ilgili muayene olmuş olmamın, bugün ortaya çıkan ve cerrahi işlem gerektiren bu yeni durumun otomatik olarak kapsam dışı bırakılmasına gerekçe yapılmasını kabul etmiyorum.

İşimden izin alıp evrak peşinde koşmama rağmen bu şekilde mağdur edilmem son derece üzücü ve benim açımdan kabul edilemez. Poliçe numaram 1331544 olup, talebimin mevcut sağlık durumum esas alınarak, güncel tıbbi bulgular ve hekim değerlendirmesi çerçevesinde yeniden incelenmesini ve gerekli cerrahi işlem için provizyon onayının verilmesini istiyorum.

Aksi halde ret kararının somut tıbbi gerekçesini ve dayanak gösterilen poliçe maddesini yazılı olarak talep edeceğimi, ayrıca Sigorta Tahkim Komisyonu ve seddk başta olmak üzere ilgili tüm mercilere şikayette bulunacağımı ve yasal haklarımı sonuna kadar kullanacağımı bildirmek isterim.