to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta Şirketi Yanlış Önceden Var Olan Değerlendirmesiyle Ameliyatı Reddediyor
QNB Sigorta üzerinden banka kredime bağlı tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Poliçem 01.06.2026 tarihinde başladı. Poliçe başlangıcından sonra safra kesemde taş tespit edildi ve ameliyat olmam gerektiği söylendi. Bunun üzerine 30.09.2026 tarihinde Kocaeli Körfez Özel Marmara Hastanesi Genel Cerrahi bölümü tarafından sigortaya ameliyat için provizyon gönderildi.
02.10.2026 tarihinde tarafıma gelen SMS’te, sağlık harcamamın poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikayet ve hastalıklarla ilgili olduğu, bu nedenle poliçe şartları gereği kapsam dışı bırakıldığı ve provizyonun onaylanmadığı bildirildi. Benim poliçe öncesinde safra kesesi taşı ile ilgili hiçbir tanım, başvurum ya da herhangi bir hastane kaydım bulunmamaktadır. Buna rağmen, 07.11.2025 tarihinde Kocaeli Aktif Hastanesi’nde geçirdiğim tüp mide ameliyatını gerekçe göstererek, bu ameliyat sonrası safra kesesi taşı oluşma olasılığının yüksek olduğunu, bu olasılık üzerinden değerlendirme yapıldığını ve bu nedenle talebimin reddedildiğini söylediler.
Ayrıca sigorta şirketi, poliçe öncesi yanlış tarihlerde hastane başvurularım ve radyolojik incelemelerim varmış gibi iddiada bulunmaktadır. Oysa belirtilen tarihlerde herhangi bir hastane kaydım veya radyolojik görüntüm bulunmamaktadır. Mevcut radyolojik raporlarımın tamamında da safra kesemde herhangi bir patoloji veya taş bulgusuna rastlanmadığı açıkça yer almaktadır. Buna rağmen, gerçeği yansıtmayan iddialarla talebimin reddedilmesini kabul etmiyorum.
Kocaeli Körfez Özel Marmara Hastanesi Genel Cerrahi bölümünde yapılması planlanan ve yaklaşık 87.000 TL tutarındaki safra kesesi ameliyatı için gerekli tüm giderlerin poliçem kapsamında karşılanmasını, mağduriyetimin giderilmesini ve dosyamın sunduğum tıbbi raporlar ve kayıtlar ışığında yeniden, objektif biçimde değerlendirilmesini talep ediyorum.
