Sağlık Gerekçeli Ameliyatıma Sigorta Kapsamı Reddi

22.11.2025 tarihinde gece burun tıkanıklığı, sabah ise tansiyon yükselmesi şikayetleriyle Samsun Medical Park Hastanesi KBB servisine başvurdum. Muayene sonucunda burun kemiklerimde eğrilik olduğu, bunun sağlık açısından sorun oluşturduğu ve ameliyat gerektiği tarafıma bildirildi. Bu durumun estetik amaçlı değil, tamamen sağlık problemime yönelik tıbbi bir gereklilik olduğu ifade edildi.

Tamamlayıcı sağlık sigortamın bulunduğu Medisa (ak) Sigorta’ya hastane tarafından bilgi verildiğinde, tarafıma burun ameliyatının “ek maddeler kapsamında olmadığı” ve bu nedenle karşılanmayacağı söylendi. Estetik bir işlem talebim olmadığını, yalnızca sağlık sorunuma yönelik gerekli ameliyatı olmak istediğimi belirttiğim halde, bu şekilde genel ve üstü kapalı bir ifadeyle ret yanıtı verilmesini kabul edemiyorum.

Ben bu sigortayı, tam da böyle sağlık problemi içeren ve doktor tarafından ameliyat kararı verilen durumlar için yaptırdım. Sağlık sorunumu kapsam içine almayacaksanız, bu poliçeyi yaptırmanın ne anlamı kaldığını sorguluyorum. Medisa (ak) Sigorta’nın, burun kemiklerimdeki eğriliğe bağlı tıkanıklık ve buna bağlı sağlık şikayetlerim için önerilen ameliyatı, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yeniden ve ayrıntılı şekilde değerlendirmesini talep ediyorum.

Ret kararının hangi maddeye dayandırıldığının açık, anlaşılır ve yazılı şekilde tarafıma bildirilmesini ve sağlık gerekçeli bu ameliyatımın poliçe kapsamında karşılanmasını istiyorum.