Poliçe Şartına Uygun Malzeme Ödemesinin Reddedilmesi Ve İtirazın Cevapsız Kalması

14803088 poliçe numaralı Mesan Plastik Grup tss poliçesine sahibim. Mapfre GO üzerinden kontrol ettiğim poliçe özel şartımdaki madde gereğince, GSS kapsamında karşılanmayan ameliyat sırasında kullanılan tıbbi malzemelerin doktor raporuyla belgelendirilerek ilgili teminattan karşılanabileceği bilgisine ulaşmaktayım.

Defalarca müşteri iletişim merkezi ile iletişime geçtim, bazı yetkili kişiler ödenebileceğini iletti ancak ön onay formunda da detay verildiği gibi SUT’un ödemediği malzemelerin ödenmeyeceği tarafıma provizyon aşamasında belirtildi. Mevcut karara itiraz için defalarca müşteri iletişim merkezini aradım, provizyon yetkilileri ile görüştüm ve itirazımı mail üzerinden ilettim.

Malzeme için UBB kodu talep edilmiş olup, tarafıma ilgili kod kurum tarafından verilmemiştir. Profarma ile tarafınıza sunulduğu tarafıma iletilmiştir. Mevcut ameliyatımda bahsi geçen Ankor dikişlerin kullanımının endike olduğunu hekim detaylıca tarafıma anlatmıştır. Tarafımdan ödenmeyen malzemeler için ameliyat öncesi 50.000 TL ödeme alınmış olup, ameliyat sırasında malzeme sayısı düştüğü için 8.250 TL geri ödeme alacağım belirtilmiştir.

Mevcut süreçler için tüm evraklar görsellerde mevcuttur. Şikayetlerimi müşteri iletişim merkezinizle çözüme ulaştıramamam nedeniyle farklı iletişim kanallarından iletmeye ve poliçe maddesi gereğince dosyamın yeniden değerlendirilmesi için tarafınızdan destek rica ederim. Aksi halde tüm haklarımı gerek Tüketici Hakem Heyeti gerek diğer tüm yasal yollarla arayacağımı belirtir, konunun ivedilikle incelenmesini talep ederim.