Sigorta Şirketinin Gereksiz Evrak Talebi Ve Provizyon Onayı Gecikmesi

Hepiyi Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. 03.08.2026 tarihinden bu yana Ankara Lokman Hekim Hastanesi’nde yaptırmam gereken endoskopi ve kolonoskopi işlemleri için provizyon sürecinde mağduriyet yaşıyorum.

Poliçe gereği daha önce konulan tanılarla ilgili hastalıkların karşılanmadığını biliyorum. Bu nedenle önce muayeneye girdim, doktor bazı ilave tetkikler istedi ve hastane üzerinden sigortaya provizyon talebi yapıldı. Sigorta şirketi ilave bilgi talep edince, e-Nabız üzerinden indirilen ve doktorun tanısını da içeren tüm evrakları sigortaya ilettik. Bu evraklarda hastalığa yönelik net bir tespit bulunmuyor.

Buna rağmen sigorta bu kez 2022 ve 2023 yıllarında muayene olduğum aynı hastaneden, muayene bilgilerini içeren ve başvuru sırasında hangi şikayetle gittiğimin yazılı olduğu evrakları özellikle talep ediyor ve bu evraklar sunulmadığı gerekçesiyle provizyonu onaylamıyor. Oysa poliçede daha önce belirtilen tanılara ilişkin hastalıkların karşılanmayacağı açıkça yazıyor ve şu an sunduğumuz belgelerde böyle bir tanı veya hastalık tespiti yer almıyor.

Talep edilen bu ek evraklar nedeniyle işlem hiç başlatılamadığı için maliyet dahi öğrenemiyorum ve gerekli tıbbi işlemlerimi yaptıramıyorum. Daha önce müşteri hizmetleriyle yaptığım görüşmelerde, evraklarda tanı olmadığını ve bunu kendilerine sunduğumu özellikle belirtmeme rağmen, net ve açıklayıcı bir yanıt alamıyor, yalnızca “Bu evraklar olmadan onay veremeyiz, evrak eksikliği var” şeklinde genel bir cevap alıyorum.

Poliçe şartları çerçevesinde mevcut tanı ve belgeler üzerinden provizyon talebimin yeniden değerlendirilmesini, endoskopi ve kolonoskopi işlemlerine onay verilmesini ve bu süreçte yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum.