Hepiyi Sigorta'nın Provizyon Vermemesi Ve Gereksiz Belge Talepleri Nedeniyle Mağduriyet

25 yaşındaki oğlum için, özel hastanelerde hızlı hizmet alabilmek amacıyla Hepiyi Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdık. 25 Mayıs 2025’te oğlumun mide şişkinliği şikayetiyle devlet hastanesine başvurmasının ardından, dispepsi–meteorizm ön tanıları konuldu ve gastroenterolojiye yönlendirildi. Özel Ortadoğu 19 Mayıs Hastanesi’nde endoskopi ve kolonoskopi tetkikleri istendi, ancak Hepiyi Sigorta provizyon vermedi. E-Nabız’da tüm bilgiler görünmesine rağmen, sigorta şirketi geçmiş muayene notlarının devlet hastanelerinden resmi yazışmayla alınmasını şart koştu. Bu nedenle tetkik ücretlerini (endoskopi ve kolonoskopi için toplam 19.739,22 TL) kendimiz ödemek zorunda kaldık.

Devlet hastanesinden istenen belgeler yaklaşık dört ayda temin edilebildi. Oğlumun yurt dışına gitmesi nedeniyle işlemleri vekâletle ben yürüttüm; ancak sigorta şirketi vekaleti kabul etmeyip bilgi paylaşımını zorlaştırdı. Müşteri hizmetlerine her arayışımda farklı temsilcilerle görüşmek, süreci baştan anlatmak ve çelişkili cevaplar almak iletişimi daha da sorunlu hale getirdi. Belgelerin sisteme işlenmesi bile günler sürdü.

Tüm evraklar gönderildikten sonra, 1 Ekim 2025’te sigorta şirketi sadece kolonoskopi ücretini karşılayacağını, endoskopi ücretini ise “ön tanılar benzer” ve “kronik rahatsızlık” gerekçeleriyle ödemeyeceğini bildirdi. Oysa ön tanı kesin tanı değildir; oğlumun şikayeti düzensiz beslenmeye bağlı olup, hayatında ilk kez endoskopi yapılmıştır. Ayrıca daha önce Ufuk Üniversitesi Hastanesi’nde yapılan üroloji muayenesi için ödediğimiz 1.326,15 TL de sigorta kapsamında karşılanmamıştır.

Tüm bu süreçte, Hepiyi Sigorta’nın provizyon vermemek, gereksiz belge talep etmek ve iletişimi zora sokmak yoluyla müşteriyi mağdur ettiğini düşünüyorum. Karşılanmayan endoskopi ve muayene ücretlerinin iadesini talep ediyorum. Poliçe numaram: 602000005078991. Poliçem hâlâ devam etmektedir.