to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta Şirketinin Farklı Hastalıkları Aynı Gerekçesiyle Ameliyat Masrafını Karşılamaması Ve Mağduriyet
27.10.2025 tarihinde Kdz. Ereğli Echomar Hastanesi'nde anal apse teşhisiyle acil olarak ameliyat oldum. Hepiyi Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (Poliçe No: 602000005400221) kapsamında olmama rağmen, sigorta şirketi daha önce 15.10.2024 tarihinde aynı bölgede yaşadığım ancak farklı bir rahatsızlık (basur) nedeniyle yapılan başvuruma dayanarak, bu ameliyatı “aynı rahatsızlığın devamı” olarak değerlendirmiş ve poliçe kapsamı dışında bırakmıştır.
Oysa hem hastane kayıtlarında hem de doktor raporlarında iki başvurunun farklı hastalıklar olduğu açıkça belirtilmiştir. Tüm belgeler elimde mevcuttur. Buna rağmen, 20.000 TL tutarında bir ödemeyi hastaneye yapmak zorunda kaldım; aksi takdirde hastaneden çıkışım yapılmayacaktı. Ödemenin faturası da elimdedir.
Hepiyi Sigorta, her iki tanı farklı olmasına rağmen göz göre göre sigorta kapsamına almadı ve bu durum beni ciddi şekilde mağdur etti. Sigorta şirketiyle iletişime geçtiğimde ise hiçbir inceleme yapılmadan, doğrudan “aynı tanı” denilerek talebim reddedildi.
Düzenli olarak prim ödeyerek aldığım sağlık sigortasının bu şekilde haksız kazanç sağlaması ve mağduriyet yaratması kabul edilemez. 20.000 TL tutarındaki bedelin tarafıma iadesini ve gerekli düzeltmenin yapılmasını talep ediyorum.
Gelişme
27.10.2025 tarihinde Kdz. Ereğli Echomar Hastanesi’nde anal apse ameliyatı oldum ve bu işlem için 20.000 TL ödeme yaptım. Hepiyi Sigorta sağlık poliçem olmasına rağmen, farklı hastalıklar olmasına ve ameliyatın poliçem kapsamında olduğunu düşünmeme rağmen, hastanede ücret ödemek zorunda kaldım.
Durumu müşteri hizmetlerine ilettim ancak poliçemin geçmişte basur nedeniyle doktora gitmiş olmam gerekçesiyle bu ameliyatı kapsam dışı bıraktıklarını söylediler. Oysa yaşadığım rahatsızlık ve yapılan ameliyat farklı bir hastalığa ilişkin. Bu konuda herhangi bir çözüm sunulmadı ve mağduriyetim giderilmedi.
Ödediğim 20.000 TL’nin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.
Sn. Aysun A. Öncelikle yaşamış olduğunuz olumsuz deneyim nedeniyle üzgün olduğumuzu belirtmek isteriz. Görüş ve önerilerinizin bize hep iyi olma yolunda değer kattığına inanıyor, geri bildiriminiz için teşekkür ediyoruz. İletmiş olduğunuz bildiriminiz şirketimize ulaşmış olup, Çözüm Merkezimiz tarafından hassasiyetle incelenmesi için kayıt altına alınmıştır. Değerlendirmelerimiz sonucunda iletmiş olduğunuz iletişim bilgileriniz üzerinden en kısa sürede çözüm merkezimiz tarafınızdan sizlere bilgi verilecektir. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
Sn. Aysun A. İletmiş olduğunuz bilgiler doğrultusunda talebiniz tarafımızca incelenmiştir. İnceleme sonrası konuyla ilgili detaylı bilgilendirme çözüm merkezi yetkililerimiz tarafından telefon ile yapılmıştır. Farklı bir konu hakkında sorunuz veya talebiniz olursa yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız. Bize dilediğiniz zaman ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
