Visit Xolvie to read complaints and reviews, or file yours.
  • Ana Sayfa
  • Hepiyi Sigorta
  • Sigorta Şirketinin Farklı Hastalıkları Aynı Gerekçesiyle Ameliyat Masrafını Karşılamaması Ve Mağduriyet
ID:34086889
1
Aysun sonuçtan hiç memnun değil

Sigorta Şirketinin Farklı Hastalıkları Aynı Gerekçesiyle Ameliyat Masrafını Karşılamaması Ve Mağduriyet

profile
Aysun
Hepiyi Sigorta
30 Ekim 2025 04:39
2.098

27.10.2025 tarihinde Kdz. Ereğli Echomar Hastanesi'nde anal apse teşhisiyle acil olarak ameliyat oldum. Hepiyi Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (Poliçe No: 602000005400221) kapsamında olmama rağmen, sigorta şirketi daha önce 15.10.2024 tarihinde aynı bölgede yaşadığım ancak farklı bir rahatsızlık (basur) nedeniyle yapılan başvuruma dayanarak, bu ameliyatı “aynı rahatsızlığın devamı” olarak değerlendirmiş ve poliçe kapsamı dışında bırakmıştır.

Oysa hem hastane kayıtlarında hem de doktor raporlarında iki başvurunun farklı hastalıklar olduğu açıkça belirtilmiştir. Tüm belgeler elimde mevcuttur. Buna rağmen, 20.000 TL tutarında bir ödemeyi hastaneye yapmak zorunda kaldım; aksi takdirde hastaneden çıkışım yapılmayacaktı. Ödemenin faturası da elimdedir.

Hepiyi Sigorta, her iki tanı farklı olmasına rağmen göz göre göre sigorta kapsamına almadı ve bu durum beni ciddi şekilde mağdur etti. Sigorta şirketiyle iletişime geçtiğimde ise hiçbir inceleme yapılmadan, doğrudan “aynı tanı” denilerek talebim reddedildi.

Düzenli olarak prim ödeyerek aldığım sağlık sigortasının bu şekilde haksız kazanç sağlaması ve mağduriyet yaratması kabul edilemez. 20.000 TL tutarındaki bedelin tarafıma iadesini ve gerekli düzeltmenin yapılmasını talep ediyorum.

sigorta-sirketinin-farkli-hastaliklari-ayni-gerekcesiyle-ameliyat-masrafini-karsilamamasi-ve-magduriyet-2.jpg
sigorta-sirketinin-farkli-hastaliklari-ayni-gerekcesiyle-ameliyat-masrafini-karsilamamasi-ve-magduriyet-1.jpg

Gelişme
Gelişme

30 Ekim 2025 15:48

27.10.2025 tarihinde Kdz. Ereğli Echomar Hastanesi’nde anal apse ameliyatı oldum ve bu işlem için 20.000 TL ödeme yaptım. Hepiyi Sigorta sağlık poliçem olmasına rağmen, farklı hastalıklar olmasına ve ameliyatın poliçem kapsamında olduğunu düşünmeme rağmen, hastanede ücret ödemek zorunda kaldım.

Durumu müşteri hizmetlerine ilettim ancak poliçemin geçmişte basur nedeniyle doktora gitmiş olmam gerekçesiyle bu ameliyatı kapsam dışı bıraktıklarını söylediler. Oysa yaşadığım rahatsızlık ve yapılan ameliyat farklı bir hastalığa ilişkin. Bu konuda herhangi bir çözüm sunulmadı ve mağduriyetim giderilmedi.

Ödediğim 20.000 TL’nin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.

Hepiyi Sigorta Logo
Hepiyi Sigorta
30 Ekim 2025 08:54 (Şikayetten 4 saat sonra)
Hepiyi Sigorta Logo
Hepiyi Sigorta
30 Ekim 2025 10:23
profile-icon
Yorum yazabilmek için ya da .

Yorumlar

İlk yorumu sen yap

Benzer Şikayetler

1
Emel sonuçtan hiç memnun değil

Yanlış Bilgilendirme Nedeniyle Ameliyat Sonrası Beklenmedik Masraf Şoku

profile
Emel
Hepiyi Sigorta
05 Ağustos 2025 18:06
2.016

Hepiyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası müşterisiyim. 31 Temmuz 2025 tarihinde Ereğli Echomar Hastanesi’nde ameliyat olacağım için ön provizyon alındı. Ameliyat ve yatış onaylandı, ancak kullanılacak protez malzemenin ithal olduğu gerekçesiyle reddedildiği söylendi. Bunun üzerine 24.07.2025 tarihinde sa...

yanlis-bilgilendirme-nedeniyle-ameliyat-sonrasi-beklenmedik-masraf-soku-1.pdf

Sigorta Poliçesi Kapsamı Dışında Bırakılan Muayene Ücreti Mağduriyeti

profile
Ömer
Hepiyi Sigorta
28 Ekim 2025 17:25
1.844

27.10.2025 tarihinde Hepiyi Sigorta üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi yaptırdım ve poliçem onaylandı. 28.10.2025 tarihinde Gebze Yüzyıl Hastanesi'nde diz kapağımın yan tarafındaki ağrı nedeniyle muayene olmak istedim. Ancak hastanede poliçemin bu muayeneyi karşılamadığı, daha önce geçi...

1 Destek
1 Yorum

Sigorta Provizyon Sorunu Nedeniyle Mağduriyet Ve Ücret İadesi Talebi

profile
Aydın
Hepiyi Sigorta
11 Ağustos 2025 14:32
2.173

11.08.2025 tarihinde İzmir Medifama Hastanesi Dahiliye bölümünde, Hepiyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (Standart paket) kapsamında muayene oldum ve çeşitli kan tahlilleri istendi. Provizyon almak için gişeye gittiğimde, 2025 Enabız sistemini göremedikleri gerekçesiyle provizyon verilmediği hastaneye ...

1 Destek

Sağlık Sigortam Muayene Ve Test Ücretlerini Karşılamadı Mağdur Oldum

profile
Elif
Hepiyi Sigorta
12 Ağustos 2025 17:18
787

12.08.2025 tarihinde Gebze Yüzyıl Hastanesi’nde sağlık sigortamı kullanarak muayene olmak istedim. Kadın hastalıkları ile ilgili birkaç şikayetim için doktora başvurdum. Doktorla görüşme sağlandı ve bazı testler alındı. Ancak Hep İyi Sigorta, muayenemi “genel muayene” olarak sisteme girildiği gerekç...

Öne Çıkan Konular

Hepiyi Sigorta hepiyi tamamlayıcı sağlık sigortası Hepiyi Sigorta iade Hepiyi Sigorta iletişim Hepiyi Sigorta poliçe Hepiyi Sigorta ödeme Hepiyi Sigorta şirketi
Benzer Şikayet Yaz