HDI Sigorta, Bebek Kardiyoloji Sevki İçin 5.000 TL’yi Haksız Şekilde Reddetti

12/11/2026 tarihli, 3772580-1 poliçe numaralı HDI Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi sahibiyim. Aynı gün saat 14:50 civarında bebeğimin dudağında aniden gelişen morarma şikayeti üzerine acil olarak çocuk sağlığı ve hastalıkları (pediatri) uzmanına başvurduk. Muayene sonunda doktorumuz, durumun ciddiyeti nedeniyle bebeğimizin ayrıntılı değerlendirilmesi gerektiğini belirterek bizi acilen çocuk kardiyolojisi uzmanına sevk etti.

Uzman doktora, bu tıbbi zorunluluk içeren sevk üzerine başvuru yaptık ve ilgili muayene/işlem gerçekleştirildi. Ancak HDI Sigorta, 65669025 provizyon/dosya numaralı bu işlemi “kontrol amaçlı işlemler ile ilgili başvurular kapsam dışıdır” gerekçesiyle reddetti ve yaklaşık 5.000 TL’lik bedel tarafıma ödetildi.

Bebekte morarma (siyanoz) gibi yaşamsal önemi olan bir bulgu ve ilgili uzman doktorun zorunlu sevk yazısı ortadayken, bu başvurunun hangi gerekçeyle “kontrol amaçlı” sayıldığını anlamıyorum. Bebeklerde morarma, potansiyel kalp rahatsızlıklarının en önemli belirtilerinden biridir ve asla rutin kontrol kapsamında değerlendirilemez. Doktor tavsiyesi ve tıbbi endikasyonla yapılan bu sevk, poliçe genel şartları kapsamında güvence altındadır.

Doktor yönlendirme belgem ve tıbbi raporlarım mevcuttur ve istenmesi halinde ibraz etmeye hazırım. Haksız yere reddedildiğini düşündüğüm bu işlemin masrafının tarafıma iade edilmesini, yaklaşık 5.000 TL’lik ödemenin poliçe kapsamım doğrultusunda karşılanmasını ve uğramış olduğum mağduriyetin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum.