Satışta Bilgi Eksikliği Ve Fizik Tedavi Red'i Nedeniyle Poliçe İptali Talebi

Kasım 2025’te Eureko Sigorta üzerinden Özel Uncalı Hastanesi aracılığıyla tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi satın aldım. 22 Temmuz 2026 tarihinde buzdolabına eğilirken belim aniden tutuldu ve ciddi ağrı nedeniyle Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon doktoruna muayene oldum. Doktor muayene sonrası benden MR istedi ve sonuçlara göre 20 günlük fizik tedavi almam gerektiğini belirtti.

Hastanenin özel Sigorta Birimi, fizik tedavi için poliçem kapsamında provizyon talebi gönderdiğinde ise bu talep reddedildi. Gerekçe olarak, daha önce başka bir doktor tarafından sisteme “disk bozukluğu” ile ilgili bir hastalık girildiği ve bu nedenle tedavimin karşılanmayacağı söylendi. Ancak bu tanının ne zaman, kim tarafından, hangi kapsamda girildiğinden haberim yok ve bana satış esnasında da bu konuda hiçbir bilgilendirme yapılmadı.

Madem bir kişiye tamamlayıcı sağlık sigortası satıyorsunuz, o zaman bu kişinin geçmiş hastalıklarını poliçe satışından önce inceleyip açıkça bilgi vermeniz gerektiğini düşünüyorum. Her doktorun farklı tanı isimleriyle sisteme giriş yaptığı bir ortamda, sonradan sürpriz ret kararıyla sigortalıyı mağdur etmek, benim gözümde dürüst bir sigortacılık anlayışıyla bağdaşmıyor. Ben poliçeyi alırken tüm bu riskler sizdeyken, şimdi “sisteme eskiden böyle bir hastalık girilmiş” diyerek tedavimi karşılamıyorsunuz ve cebimden boşuna poliçe primi ödemiş oluyorum.

Ayrıca hastane özel sigorta bölümü, her seferinde benden şifremle e‑Nabız hesabıma giriş yapmamı isteyip bütün kayıtlarımı size gönderiyor; ben ise hasta halde günlerce cevap bekliyorum ve sonunda “ret” sürprizi ile karşılaşıyorum. Bu sürecin hem şeffaf hem de hasta lehine yönetilmediğini, tamamen satış odaklı ve sonrasında sigortalıyı mağdur eden bir sistem kurulduğunu düşünüyorum.

Eureko Sigorta’dan talebim, tamamlayıcı sağlık sigortası poliçemin iptal edilmesi ve ödediğim primlerin iade edilmesidir. Aksi halde, yaşadığım bu mağduriyetin ve yanlış bilgilendirme/kandırmacaya dayalı satış sürecinin araştırılması için konuyu CİMER’e dahil olmak üzere tüm resmi mercilere taşıyacağımı belirtmek istiyorum. Eski hastalıkların poliçe satışından önce net biçimde değerlendirilmesi ve sigortalıya açıkça anlatılması gerekirken, benim yaşadığım gibi tedavi anında “sürpriz” ret kararıyla karşılaşmak istemiyorum.