Yanlış Hemoroid Girişi Nedeniyle Kolonoskopi Ve Biyopsi Masrafının Red Edilmesi

Bupa Acıbadem Tamamlayıcı Sağlık Sigortam kapsamında yaşadığım bir problemi belirtmek istiyorum. 20.12.2025 tarihinde Medicana İzmir Hastanesi Gastroenteroloji bölümünde, karın ve bağırsak bölgemde bıçak saplanır tarzında şiddetli ağrılarım nedeniyle muayene oldum. Yapılan değerlendirme sonucunda şikayetlerimin nedeninin araştırılması amacıyla endoskopi ve kolonoskopi işlemleri planlandı ve kolonoskopi sırasında biyopsi alındı.

Daha sonra tarafıma, kolonoskopi işleminin sigorta kapsamında karşılanmadığı, gerekçe olarak da sisteme “hemoroid görüldü” ifadesi girilmiş olduğu bildirildi. Oysa hemoroid, işlem öncesi başvuru şikayetim veya tanımı değildir. Bu ifade, kolonoskopi sırasında tesadüfen tespit edilen bir bulgudur ve işlemin endikasyonu ya da tanısı niteliği taşımamaktadır.

Bu durum hekime iletildiğinde, söz konusu ifadenin yanlış anlaşılmaya sebep olduğu görülerek tıbbi kayıtlar hekime tarafından düzeltilmiştir. Hekim tarafından düzenlenen yazıda da açıkça belirtildiği üzere, kolonoskopi işlemi hemoroid nedeniyle değil, karın ve bağırsak bölgemdeki şiddetli ağrının nedeninin araştırılması amacıyla yapılmıştır. Yalnızca işlem sırasında görülmüş ve sonradan düzeltilmiş bir bulgunun, işlemin endikasyonu gibi kabul edilerek provizyon reddine esas alınmasının tıbben ve hakkaniyet açısından doğru olmadığını düşünüyorum.

Tüm bu nedenlerle, kolonoskopi ve biyopsi işlemlerine ait yaklaşık 7.000 TL tutarındaki bedelin, düzeltilmiş güncel tıbbi kayıtlar esas alınarak poliçem kapsamında yeniden değerlendirilmesini ve tarafıma ödenmesini talep ediyorum.