Poliçede Belirtilmeyen Şart Nedeniyle Diş Temizliği Ücretimin Karşılanmaması

Axa Sigorta sağlık sigortası poliçem kapsamında yılda bir kez diş taşı temizliği hakkım bulunuyor. 08.08.2025 tarihinde İstanbul’da bir diş kliniğinde bu işlemi yaptırdım ve 2.900 TL tutarındaki faturayı sisteme yükledim. Ancak başvurum referans fatura no: 1628312 ile reddedildi. Müşteri hizmetlerini aradığımda, öncelikle müşteri hizmetlerinden randevu almam ve onların yönlendirdiği dişçiye gitmem gerektiği, aksi takdirde ödemenin karşılanmayacağı söylendi. Fakat poliçede veya uygulamada bu konuda herhangi bir bilgilendirme bulunmamaktadır. İşlem öncesinde poliçemi ve uygulamayı detaylıca inceledim, hiçbir uyarı veya yönlendirme görmedim.
Yıllardır farklı sigorta şirketlerinde de benzer diş poliçeleri kullandım ve böyle bir uygulamayla ilk kez karşılaşıyorum. İşlem sonrası böyle bir şart öne sürülmesi, poliçede açıkça yer almayan bir kural nedeniyle mağduriyet yaşamam çok yanlış. Sağlık harcamamın poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.
Sn. Y. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi

Bana mail üzerinden dönüş yapıldı. Diş tedavilerinin Axa müşteri hizmetleri tarafından randevu alınarak ilerlendiğine dair poliçede yazılı bir durum iletilmemiştir. Aynı gerekçe ile red edilmiştir. Bu poliçemde yazmaz ise ben nereden bileceğim. Bu sorunum cevabı hala bana verilmemiştir. Bunun hala çözüm olmaz ise sigortacılık denetim kurumlarına da şikayette bulunacağımı bildiririm.
Sn. Y. tarafından sitenize yönlendirilen başvuruya ilişkin değerlendirme yapılmıştır. İlgili hizmetin kullanımına ilişkin poliçede gerekli bilgilendirmelerin yer aldığı, bu çerçeve haricinde yapılan kullanımların teminat dışı olduğu hususunda sigortalıya bilgilendirme yapıldığını bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi

Ek olarak bana şu an şikayet sonuçlanmıştır ve telefon görüşmemizde bilgi verilmiştir gibi bir mail geldi. Bu şikayet ve süreci ile ilgili de bana kimse ulaşmadı














