Axa Sigorta’nın Ömür Boyu Yenileme Garantisine Rağmen Ameliyat Giderlerini Reddi

Axa Sigorta tarafından düzenlenen tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında Ekim 2023’ten bu yana kesintisiz olarak sigortalıyım. Poliçemi her yıl düzenli yeniledim ve Ekim 2026 tarihinde poliçeme Ömür Boyu Yenileme Garantisi tanımlandı.

28.10.2026 tarihinde İstanbul Medipol Pendik Hastanesi’nde genel cerrahi muayenesi oldum ve safra kesemde bulunan taş nedeniyle doktorum ameliyat olmamı önerdi. Ancak Axa Sigorta, 08.11.2022 tarihinde, yani poliçe başlangıcımdan önce safra kesesi taşı teşhisi konulmuş olmasını gerekçe göstererek ameliyat giderlerimi karşılamayı reddetti.

2022 yılında konulan teşhiste tarafıma ameliyat önerilmemişti; ultrason raporunda safra kesemde ufak çapta taş olduğu, diğer tüm bulguların normal olduğu belirtilmişti. Ameliyat gerekliliği ilk kez 28.10.2026 tarihli muayene sonucu ortaya çıktı. Önemli bir husus olarak, Axa Sigorta 26.02.2024 tarihinde, poliçem devam ederken gerçekleştirilen genel cerrahi muayenesinde safra kesesi taşı teşhisinden haberdar oldu ve bu muayeneye onay verdi.

Buna rağmen 2025 ve 2026 yıllarında poliçelerim yenilendi; bu rahatsızlığımla ilgili hiçbir özel istisna, muafiyet, ek teminat ya da kapsam dışı kısıtlama poliçeme yansıtılmadı ve bu konuda bana herhangi bir bilgilendirme yapılmadı. Sigorta şirketi mevcut teşhisimden haberdar olduğu halde poliçelerimi herhangi bir kısıtlama koymadan yenilemiş, ayrıca Ekim 2026’da Ömür Boyu Yenileme Garantisi vermiştir.

Bugün ise aynı teşhisi gerekçe göstererek, doktorum tarafından gerekli görülen safra kesesi ameliyatımı kapsam dışı saymakta ve yaklaşık 150.000 TL tutarındaki ameliyat giderimin ödemesini reddetmektedir. Şirketin, teşhisten haberdar olmasına rağmen poliçelerimi sorunsuzca yenilemesi ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi vermesinin ardından, ameliyat aşamasında bu teşhisi gerekçe göstererek ödeme yapmaması tarafımda ciddi bir güvensizlik ve mağduriyet yaratmıştır.

Axa Sigorta’nın, tamamlayıcı sağlık sigortam ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi kapsamında, safra kesesi ameliyatıma ilişkin tüm giderleri, hastane ve doktor ücretleri de dahil olmak üzere eksiksiz karşılamasını talep ediyorum.