to read complaints and reviews, or file yours.Axa Sigorta'dan Kapsam Dışı 4.000 TL Ücret Ve İade Talebi
22.12.2025 tarihinde Axa Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortamı kullanarak 2 yaşındaki kızımı Tekirdağ Yaşam Hastanesi’ne götürdüm. Kızımın durumu acil olduğu için planlı uçak bileti rezervasyonumuzu bile iptal etmek zorunda kaldık ve gerekli görülen tüm tahlilleri yaptırdık.
Muayene ve tahliller sırasında hastane, bazı işlemler için tamamlayıcı sigortaya rağmen ek ücret talep etti ve toplamda 4.000 TL ödeme yapmak zorunda kaldım. Bu ödemenin poliçem kapsamında karşılanması için Axa Sigorta ile görüştüğümde, ilgili tahlillerin SGK tarafından karşılanmadığı, bu nedenle ödeme yapılamayacağı tarafıma iletildi.
Küçük bir çocuğun hastalığına yönelik, doktorun gerekli gördüğü tahlillerin SGK kapsamında olmadığı gerekçesiyle sigorta tarafından da karşılanmaması bana hem mantıksız hem de mağduriyet yaratıcı gelmektedir. 2025 başından beri devam eden tamamlayıcı sağlık poliçem varken, acil bir durumda bu şekilde ek ücretle karşılaşmak ve ödediğim 4.000 TL’nin geri ödenmemesi beni ciddi şekilde hayal kırıklığına uğrattı.
Ödediğim tutarın poliçe şartlarım dikkate alınarak yeniden değerlendirilmesini, mümkünse tarafıma iade edilmesini ve benzer durumların tekrar yaşanmaması adına poliçe kapsam ve uygulamalarının daha şeffaf ve anlaşılır şekilde açıklanmasını talep ediyorum. Mevcut mağduriyetimin giderilmemesi halinde konuyu ayrıca SGK’ya ve Sigorta Tahkim Komisyonu’na da taşıyacağımı belirtmek istiyorum.
Sn. Y. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Sitenize yansıyan başvuru incelenmiştir. amamlayıcı sağlık poliçesi özel şartları gereği; SGK tarafından ödenmeyen işlemlerin (*)ilgili maddeler gereği teminat dışı olduğunu iletmek isteriz. Bu kapsamda; SGK'nın ödemediği testler için olumlu değerlendirme yapılmamıştır. Diğer taraftan şikayetlere uygun tanılara hekim karar vermekte olup uygun tanısı olmayan ve kontrol amaçlı yapılan tetkikler (**)poliçe şartları gereği kapsam dışı değerlendirilmekledir. Yapılan incelemede; tanı ile bağlantılı olmayan kontrol amaçlı talep edilen işleminin de bu sebeple olumlu değerlendirilemediği hususunu bilgilerinize sunarız. Geçmiş olsun dileklerimizi iletir sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi 5.TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER 11.SGK tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen, sağlık kurumu tarafından temin edilerek yatarak tedavide kullanılan malzemeler ve ilaçların karşılanma usulleri dışında kalan SGK tarafından karşılanmayan sağlık hizmetleri, 12.SGK ile işlem yapılmayan tedavilere ait sağlık gideleri (acil durumlarda dahil) 32.Belirli bir rahatsızlık veya hastalık şüphesi olmaksızın yapılan kontrol amaçlı inceleme ve tedaviler (tarama testleri, aşılama kontrol testleri, homosistein vb, viral markerlar, Ca markerları vb), diyetisyen ücretleri, diyetisyen talepli tetkikler ve koruyucu tıbbi hizmetler
