Tamamlayıcı Sağlık Sigortam Smear Testi Ve Muayene Ücretini Karşılamıyor

Anadolu Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası müşterisiyim. 13.04.2026 tarihinde Kırıkkale Yaşam Hastanesi Kadın Doğum Polikliniği’ne tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında muayene oldum. Muayene sırasında kadın sağlığı açısından son derece önemli olan smear testi istendi ve bu testin ücretinin tamamlayıcı sağlık sigortam tarafından karşılanacağı açıkça söylendi.

Ancak hastaneden çıkışta poliçemin ne muayene ücretini ne de smear testi ücretini karşılamadığını öğrendim. Şu an sistemde işlemim askıda görünüyor, provizyon verilmediği için ne test sonucuma ulaşabiliyorum ne de herhangi bir işlem yapılabiliyor. Hastane benden yaklaşık 1.600 TL muayene ücreti, yaklaşık 1.600 TL de smear testi için olmak üzere toplamda ciddi bir tutar talep ediyor.

Hastane, teşhis ve tanının sisteme hatalı girildiğini, bunun düzeltilmesi gerektiğini, aslında smear testinin ücretinin sigorta tarafından ödenmesi gerektiğini sözlü olarak ifade etti. Buna rağmen hiçbir düzeltme yapılmadı, hastane “Biz smear testini istem olarak sisteme girdik, sigorta görmüyor, bu yüzden ödemiyorlar.” diyerek sorumluluğu Anadolu Sigorta’ya bıraktı. Anadolu Sigorta ise böyle bir istem yapılmadığını, genel muayene tanısı ile işlem görünmediğini ve kapsam dışı işlemler girildiğini söyleyerek hastaneyi sorumlu tuttu. İki taraf da birbirini suçlarken mağduriyet tamamen bana yansıtılmaktadır.

Bu süreçte hastaneye aynı gün içinde en az üç kez gitmeme, özel sigorta birimi ve sekreterlikle defalarca görüşmeme rağmen hiçbir somut çözüm üretilmedi, “yapabileceğimiz bir şey yok” cevabından öteye geçilmedi. Anadolu Sigorta müşteri temsilciliğini de defalarca aradım, durumumu ve mağduriyetimi ayrıntılı anlattım ancak sonuç kesinlikle değişmedi.

Poliçe numaram 1086215019/06/01’dir. Kadın doğum muayenesi ve smear testi gibi en temel ve hayati kadın sağlığı hizmetlerinin tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında karşılanmaması, ayrıca hastanenin sistemsel veya tanı giriş hatalarının bedelinin bana ödetilmeye çalışılması kabul edilebilir değildir. Üstelik test sonucum çıkmış olmasına rağmen provizyon ve değerlendirme gerekçesiyle sisteme erişimim engellendiği için, şu an sağlık durumumla ilgili kritik bir sonuca ulaşamıyor ve bu belirsizlik nedeniyle ciddi bir risk altında bırakılıyorum.

Anadolu Sigorta’dan, Kırıkkale Yaşam Hastanesi Kadın Doğum Polikliniği’nde yapılan muayene ve smear testi için talep edilen tüm ücretlerin tamamlayıcı sağlık poliçem kapsamında karşılanmasını, işlemin acilen yeniden ve doğru şekilde değerlendirilmesini, provizyon sürecinin derhal sonuçlandırılmasını ve test sonucuma erişimimin sağlanmasını talep ediyorum. Hastane ile aramdaki bu iletişim ve sistem sorunlarının tarafıma maddi ve manevi yük bindirmeden, sigorta şirketi tarafından çözüme kavuşturulmasını istiyorum.