Ömür Boyu Yenileme Garantisi Red Kararının Açıklanması Talebi

Anadolu Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası müşterisiyim. 1309427122 ile biten sağlık poliçemde Ömür Boyu Yenileme Garantisi değerlendirmesi yapılmış ve bu haktan yararlanamayacağım tarafıma bildirilmiştir. Ancak bu kararın hangi somut gerekçe ve kriterlere dayanılarak verildiği benimle paylaşılmamaktadır.

Bu bilgiye ulaşabilmek için Anadolu Sigorta Müşteri Hizmetleri’ne dört ayrı kez yazılı başvuruda bulundum; uygulamada yer alan “Taleplerim” bölümünde de bu başvurularım ayrı ayrı kayıtlıdır. Her seferinde yalnızca “Acentenizle iletişime geçiniz.” şeklinde aynı, standart cevap gönderildi. Bunun üzerine acentemle görüştüm; acentem de bu değerlendirmeye ilişkin hiçbir bilgiye sahip olmadığını, kendilerine de herhangi bir açıklama yapılmadığını ifade etti. Böylece ne sigorta şirketinden ne de acenteden, gelecekteki sağlık güvencemi doğrudan etkileyen bu önemli kararın gerekçesini öğrenemedim.

Poliçemin özel şartlarında, Ömür Boyu Yenileme Garantisi değerlendirmesinin belirli kriterlere göre yapıldığı açıkça belirtilmektedir. Buna rağmen tarafıma, yıllara göre net prim tutarlarım, ödenen tazminat tutarlarım, hasar/prim oranlarım, kullanılan risk değerlendirme kriterleri ve özellikle hangi nedenle Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilmediği konusunda hiçbir net bilgi sunulmamaktadır.

Bir sigortalının, gelecekteki haklarını ve sağlık güvencesini doğrudan etkileyen böyle önemli bir kararın gerekçesini bilmesi en doğal hakkıdır. Anadolu Sigorta’nın yalnızca “acentenizle görüşün” yanıtını tekrarlaması, bilgi talebime ve yaşanan belirsizliğe hiçbir çözüm getirmemektedir. Bilgi talebimin muhatabı, değerlendirmeyi yapan sigorta şirketinin kendisidir.

Beklentim; Ömür Boyu Yenileme Garantisi değerlendirmesinde esas alınan hesaplamaların ve kriterlerin tarafıma şeffaf ve anlaşılır biçimde açıklanması, bu olumsuz kararın hangi somut gerekçeyle verildiğinin yazılı olarak bildirilmesi ve müşteri memnuniyetini önceleyen, daha açıklayıcı bir yaklaşım sergilenmesidir.