Anadolu Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam 10 Mart 2023 tarihinde başladı ve şu anda 3. yılım dolmuş durumda. 4. yıl yenileme için acentemle yaptığım görüşmede, ömür boyu yenileme garantim için geçen tüm yılların adeta yok sayıldığını, sanki hiç sigortalı olmamışım gibi sürecin sıfırdan başlayacağını ve bu nedenle ömür boyu yenileme garantisi alabilmem için 4 yıl daha prim ödemem gerektiğini öğrendim. Bu durumun bana hiçbir şekilde daha önce açıklanmamış olması ve 3 yılımın bu şekilde silinmesi beni son derece mağdur hissettirdi.
Poliçe numaram 1132714923’tür. Bu üç yıllık süre içinde yılda 10 doktor hakkım olmasına rağmen toplamda 30 doktordan sadece 4’ünü kullandım. 2023 yılında bir kez doktora gittim, 2024 ve 2025 yıllarında hiç doktora gitmedim, 2026 yılında ise iki kez muayene oldum. Buna rağmen bana, her yıl ödediğim primin yüzde 70’ini geçtiğim anda geçmiş yıllar da dahil tüm sürecin yandığı ve baştan başlayacağı, bunun tüm sigorta şirketlerinde uygulanan bir prosedür olduğu söylendi. Üç yılda sadece 3–4 doktor muayenesiyle koca yıllarımın ve ödediğim primlerin bu şekilde silinmesini ne mantıkla açıkladıklarını gerçekten anlamıyorum.
Geçtiğimiz ay rutin kadın sağlığı kontrolleri için hastaneye gittiğimde, kadın hastalıkları bölümünde smear ve meme ultrasonu için bulunuyordum. Meme ultrasonu için genel cerrahiye sevk edildiğimde, ikinci doktora yönlendirilmemin gereksiz olduğunu düşünerek hastaneden acentemi aradım ve bu durumu şikayet ettim. O sırada yalnızca tek doktor üzerinden halledilebilecek bir işlem için ikinci doktora yönlendirildiğim için sinirlenmişken, şimdi görüyorum ki arka planda bu süreç benim aleyhime işletilmiş ve ömür boyu yenileme garantim yanacak şekilde puanlanmış.
Acentemle görüştüğümde, tüm sigorta şirketlerinde uygulamanın bu şekilde olduğu, yıllık kullanım primimin belirli bir oranını geçtiğim anda önceki yıllar dahil sürecin sıfırlandığı ve yapabilecekleri bir şey olmadığı, prosedürlerin böyle olduğu söylendi. Ancak ben üç yılda 30 muayene hakkımdan sadece 4’ünü kullanmışken, bu kadar düşük kullanım oranına rağmen yıllarımın çöpe gitmesini ve ömür boyu yenileme garantim için yeniden dört yıl prim ödemeye zorlanmamı kesinlikle kabul etmiyorum.
Anadolu Sigorta’dan talebim, ömür boyu yenileme garantimin iptal edilmesi veya sıfırlanması yönündeki bu uygulamanın derhal düzeltilmesi, geçmiş üç yıllık sigortalılık sürem ve haklarımın aynen korunması ve bu yılların ömür boyu yenileme garantisi şartlarına eksiksiz olarak sayılmasıdır. Üç yılda 30 doktor hakkımdan yalnızca 4’ünü kullanmış olmama rağmen sigortalı geçmişimin yakılmasını ve bu şekilde mağdur edilmemi adil ve hakkaniyetli bulmuyorum. Bu konuda poliçem üzerinden açık, yazılı ve detaylı bir açıklama yapılmasını ve mağduriyetimin giderilmesini istiyorum.
Yorumlar