Provizyon Reddi Ve Hatalı Psikiyatrik Tanı Değerlendirmesi Nedeniyle Maddi Mağduriyet

06.06.2026 tarihinde oğlum, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında Biruni Üniversitesi Hastanesi’nde muayene oldu. Daha önce aynı hastanede aynı branş ve benzer muayeneleri defalarca yaptırmamıza rağmen provizyonlar Allianz tarafından onaylanmışken, bu kez 107444951 numaralı provizyon talebimiz reddedildi.

Red gerekçesi olarak, sistemde işlemin psikiyatrik tanı olarak görüldüğü bilgisi tarafımıza iletildi. Ancak E-Nabız kayıtlarında ön tanı kısmında “Psikiyatrik Muayene Tanısı, n30.0 - Akut Sistit” yer alırken, kesin tanı olarak “n31.9 - Mesanenin Nöromüsküler Disfonksiyonu, Tanımlanmamış” görünmektedir. Hastane, sigorta şirketi ve E-Nabız kayıtlarının tanıyı farklı değerlendirmesi yüzünden ciddi bir mağduriyet yaşıyorum.

Oğlumun doktoru G***** Bey, hastanın psikiyatrik bir durumu olmadığını hem sözlü olarak defalarca ifade etmiş hem de kaşe ve imzalı yazılı beyan hazırlayarak sigorta şirketinize iletilmesini sağlamıştır. Buna rağmen aynı gün içinde üç kez provizyon başvurusu yapılmış ve üçünde de psikiyatrik tanı gerekçesiyle red cevabı verilmiştir.

Bu süreçte hastane, provizyon onaylanmadığı için benden ücreti nakit olarak talep etti ve yaklaşık üç saat boyunca sigorta şirketiyle çözüm beklememe rağmen sonuç alamadım. Sonuçta muayene ve işlemler için 2.800 TL ödemek zorunda kaldım.

Daha önce aynı kapsamda defalarca karşılanan bu işlemin, hatalı tanı değerlendirmesi yüzünden psikiyatrik olarak sınıflandırılması ve tüm yazılı doktor beyanına rağmen ısrarla reddedilmesi hem hasta olarak oğlumu hem de beni maddi ve manevi açıdan mağdur etmiştir. Bugün yaşadığım bu mağduriyetin giderilmesini, 2.800 TL tutarındaki ödemenin poliçe kapsamım çerçevesinde değerlendirilerek tarafıma iadesini ve benzer durumların tekrar yaşanmaması için gerekli incelemenin yapılmasını talep ediyorum.